吴霞

短效口服避孕药目前比较提倡，可以减少很多疾病的发生。比如子宫内膜异位症的发生，还有盆腔的炎症，都会大大降低疾病的进展。短效口服避孕药市场上常见的，比如优思明、优思悦、达英-35等。所谓短效口服避孕药就是每天吃1次，连续吃21天停药，等下一个周期的月经来潮以后，再服用。实际上是抑制排卵，达到激素水平降低的作用。对于很多年轻人，避孕药都是紧急避孕药，是很强大的孕激素的药物，对内分泌轴干扰非常严重。有的人吃完1次紧急避孕药以后，就会出现很长时间的月经紊乱，甚至闭经不来月经。所以如果是短效口服避孕药，可以吃，按周期吃。35岁如果是吸烟的人，35岁之前服用是相对安全的。不吸烟的人吃到40岁，也是相对安全的。除外糖尿病、心血管疾病、血黏稠度增高的人，避孕效果和治疗疾病的效果都非常明确。但是紧急避孕药不提倡服用，如果在非要服用的情况下，紧急避孕药服用1年不要超过3次，1个月最多不能超过1次，只是管这一次的没有保护的性生活，其后的性生活中，是没有保护作用的。

胸胀只是孕激素升高的表现，所以用胸胀来区分是怀孕还是月经前的表现，比较困难。来月经前7-10天，也是孕激素水平比较高的时间，这个时候会发生乳房的肿胀、胀痛。 怀孕以后由于孕激素水平持续增高或者持续存在，肿胀可以持续存在。所以如果要用胸胀判定月经和怀孕不准确，但是能不能够给我们一些提示？还是有一些提示的。月经前1-2天肿胀就会消失，只要一来月经肿胀就消失了。 但如果怀孕了，肿胀不会那么快的消失，是从持续的时间上给我们提示，并不是作为判断。怀孕与月经的判定，要看症状、激素水平的检查，还有辅助的检查比如B超等，准确地来判断这两种情况。

亚洲人月经周期通常为1-7天，多数女性月经周期约为28天，月经周期即从上一次月经的第一天到本次月经的第一天之间间隔的周期。周期时间因人而异，28±7天皆为正常。所谓经期，即从出血第一天到出血结束截止，月经周期和经期时间决定排卵期。若月经周期为21天，经期7天，月经结束即为排卵期，因此，月经刚结束并非一定为安全期，需根据月经周期天数而定。

月经期间禁止进行性生活，经期子宫内膜脱落，子宫内膜需经历损伤修复过程，抵抗力降低，内膜未完全修复，此时进行性生活可带入较多细菌，引起子宫内膜炎，严重者出现盆腔炎症甚至盆腔脓肿，从而导致生育问题。部分患者因盆腔炎造成后遗症，引起盆腔慢性炎症、输卵管堵塞，造成继发或原发不孕症，治疗较棘手。因此，月经期间禁止性生活。

子宫息肉为临床常见疾病，发病率日趋升高，随检测手段和检查手段发展，超声灵敏度较好，可准确检测病情。子宫内膜息肉是否需进行手术与患者年龄及息肉大小有关，若年轻患者观测到1公分以下的子宫内膜息肉，需先应用药物治疗，月经后再次复查超声，息肉随着内膜脱落，则可避免手术。围绝经期或绝经患者，出现子宫内膜息肉或B超发现子宫内膜回声不均，应先进行宫腔镜，病理证实为子宫内膜息肉后，再进行后期治疗。

月经期间可正常饮食，即保持原有生活习惯。西医认为，咖啡、茶、热饮等与月经无直接因果关系，不必过多顾虑，可根据自己的喜好选择饮用。但月经期间或生活中亦需注意饮食卫生问题，切勿饮用不洁饮料。

正常情况下，白带量很少，不会引起任何的不舒服。但是在排卵期白带会多，像蛋清样，往往提示排卵期。如果想怀孕，可以在这个时间进行受孕。但是如果白带在月经前或者是排卵期这两个期别以外，特别多，而且到影响生活和日常的工作，这一定是异常的，而且同时伴有一些症状，比如瘙痒、烧灼感，或者腥臭味，这些都是阴道炎症。另外，子宫内膜的炎症、盆腔炎症都会导致分泌物增多。因此如果出现分泌物增多，一定要到医院进行鉴别诊断，明确病因、炎症类型，针对不同的病因进行治疗。

处女膜并不是像字面的理解，为一层膜状组织，其实处女膜是一个环状组织。在阴道口，可以看到一个环形的纤维结缔组织，其内层和外层都附有黏液，这种结缔组织则称之为处女膜。处女膜是外生殖器官的一部分，它是由纤维结缔组织还有微血管所组成的，其厚度大概是1-2mm。当然，处女膜的厚度是因人而异的，只是大多数女性的处女膜厚度为1-2mm。

月经后去测子宫内膜，一般在0.5-0.8㎝都是正常，但是回声一定要均匀。如果马上就来月经，在月经前测子宫内膜在0.8-1.0㎝之间也正常，不超过1.5㎝也是正常的。但是如果经前子宫内膜超过2.0㎝，就要高度警惕在子宫内膜里面长了息肉，或者不规则增生。因此判断到子宫内膜增厚一定要注意有没有不均质增厚，如果有不均质的增厚，一定是宫腔里面有异常的生长组织了。这个时候要引起的注意，要判断连续2次或者是3次子宫内膜的变化。所以单纯判断子宫内膜多厚来月经并没有标准性的答案，因为每个人都不一样。

子宫腺肌症的治疗比较棘手，尤其是对于还没有生育的人，治疗起来更加困难。因为目前腺肌症的病因不是特别清楚，所有的治疗都是针对症状来治疗。子宫腺肌症的症状主要有以下几方面： 1、痛经：腺肌症痛经，有的人会痛不欲生，影响到正常生活和工作； 2、出血：尤其是来月经的时候月经量非常大，会引起严重贫血； 3、不孕。 子宫腺肌症的治疗目的主要是缓解症状。如果患者月经量增多，可采取减少月经量的治疗；如果痛经，则对症减轻疼痛。因为只要有月经，症状或者是腺肌症就会存在。直到绝经以后，该病才会慢慢消失。现在有一个比较好的治疗，就是上一种带有药物的缓释系统的环，即曼月乐环，可缓解症状。目前放环治疗、吃口服避孕药、注射GnRH的针剂、口服高效的孕激素，对腺肌症的治疗都有效。