吴辉

霍奇金淋巴瘤是治疗效果非常好的肿瘤，前提是一定是要经过标准治疗才会达到相对好的效果。对于霍奇金淋巴瘤初诊治疗方式仍然是以化疗为主，采用ABVD方案或者是BEACOPP方案，这些药物相对常用，比较简单，不良反应比较容易控制，关键是对疾病的控制非常好。 对于复发的难治的病人，只要是淋巴瘤涉及到复发难治可能会涉及到干细胞移植问题，目前仍是首先推荐的治疗方式。但是有一些治疗药物或者治疗方法也非常重要，比如PD-1。PD-1抑制剂对于霍奇金淋巴瘤复发难治的有效率可以到60%以上，而且控制时间也相对比较长。另外还有CD30叫抗体偶联药物，对于霍奇金淋巴瘤，单药有效率同样也非常高。所以对的治疗方式实际相对比较多，比如化疗、复发后造血干细胞移植、PD-1的免疫治疗、CD30抗体偶联药物的靶向治疗。在霍奇金淋巴瘤里面相当部分的病人也会涉及到放疗问题，尤其是对于有大肿块的病人。

上颌窦是一个空腔，位于颌面部，其上为眼部，其下是牙槽部，侧边是鼻腔，出现炎症时其中充满脓性分泌物，患者表现为头晕、头痛和鼻塞，需做上颌窦引流穿刺。穿刺部位位于下鼻甲前端约1.5cm处，沿外上方向进针穿刺，穿刺时避开重要神经、血管，穿刺至上颌窦后出现镂空感，到达窦腔后穿过上颌窦黏膜，进行生理盐水冲洗，引流脓液，继而减轻症状。

上颌窦恶性肿瘤按病理分型，以鳞癌居多，占80%，少数见于腺癌、未分化癌等类型，患者有局部疼痛、鼻塞、鼻出血和头晕症状，需做到早发现、早诊断、早治疗。当出现鼻部长期出血、鼻塞或鼻部上颌窦区域疼痛症状时，需及时到医院就诊，排除恶性肿瘤发生几率。CT检查显示有骨头浸润性破坏，对周围器官造成影响。浸润向上发展影响视力，向下发展影响牙槽骨，向两侧发展导致鼻塞、出血。

年龄在70岁以下身体健康的成年人，多有单颗牙或多颗牙缺失。通过临床检查者可做牙齿种植修复。以下情况禁止患者做种植修复：患有严重出血性疾病、血压超过180的难控型高血压、心梗发生半年内、有糖尿病、长期服用激素和抗凝药、有严重骨质疏松、肿瘤、精神异常患者。牙龈炎症及附近牙齿炎症会影响种植牙牙根愈合。种植前需进行全身身体检查、口腔专科检查，详知种植部位骨质密度和厚度，拔出松动牙齿、残根，进行龋齿充填，治疗牙周病，做好种植术前准备。

非霍金淋巴瘤的治愈率与病种相关。弥漫大B细胞淋巴瘤，WHO的治愈标准是以前5年无病生存就叫治愈，但是后来发现随着生活水平的提高，越来越多的肿瘤病人可以活过5年甚至活过10年，但是在5年10年之后仍然具有一定复发率。所以现在再谈到治愈时，更多用5年无病生存或者10年的无病生存代替。弥漫大B细胞淋巴瘤，10年的无病生存，如果前期治疗是标准化治疗，甚至可以达到30%、40%，甚至50%。 对于有些类型的非霍奇金淋巴瘤，比如滤泡性淋巴瘤，是低级别淋巴瘤，虽然是惰性的，但可能慢慢进展，这样的一部分病人，不谈治愈，因为其复发虽然短期不会有，但似乎总有一天会复发，只不过复发的时间相对比较长。所以谈到治愈的问题，要根据病种，而现在要用更准确的时间概念诠释治愈的问题。

非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤是病理的区别。从临床表现上，霍奇金淋巴瘤以淋巴结为主，所以更多表现在淋巴结受累，比较少累及结外的器官。然而非霍奇金淋巴瘤，因为本身病理类型非常复杂，所以临床表现相对于霍奇金淋巴瘤比较特异。比如较容易有结外器官受累，包括胃、皮肤、鼻腔等部位。 霍奇金淋巴瘤的预后非常好，治疗方法虽然不多，但是每一种治疗方法的效果都非常好。而非霍奇金淋巴瘤，有些类型虽然也很好，比如弥漫大B细胞淋巴瘤、胃黏膜相关的淋巴瘤，但是有些类型确实也很不好，比如T细胞淋巴瘤等。一般非霍奇金淋巴瘤的不适症状，比如发烧、乏力、消瘦，比霍奇金淋巴瘤更多。

种植牙和烤瓷牙的作用原理不同，种植牙即在缺牙部位植入人工牙根，并于人工牙根上安装牙冠。烤瓷牙主要指固定桥借助两旁健康邻牙的力量发挥作用，制作烤瓷冠、烤瓷桥来支撑。种植牙对邻牙无伤害，烤瓷牙对两旁桥基牙有损伤。种植牙修复周期较长，种植后3个月需进行二期修复，价格相对较高。种植牙和烤瓷牙各有优势，患者需根据自身情况选择。

烤瓷牙和全瓷牙明显区别在内冠。烤瓷牙是金属内冠，全瓷牙是透明骨架的瓷质内冠。烤瓷牙的金属成分长时间在唾液环境中易氧化，导致牙龈变黑。全瓷牙从外观上讲更接近天然牙，其性能对牙龈无刺激，有较好生物相容性，不会导致机体过敏，也不会影响核磁共振图照。对于有全身性或脑部疾病患者，若需做核磁共振检查，建议勿选择烤瓷牙，避免金属底冠对检查结果造成影响。

门牙瓷贴面维持时长与如下方面有关： 1、瓷贴面强度； 2、粘贴剂强度； 3、制备过程中的精准度； 4、患者自身维护。 若瓷贴面硬度较高且耐磨，粘贴剂强度高，则使用寿命相应较长。在做瓷贴面前需进行牙体预备，牙体预备越精准则贴面跟牙齿粘贴越牢固，使用时间越长。后期维护中应及时清除牙齿间食物残渣，以免造成牙齿发炎。患者戴上瓷贴面后，应避免进食硬物，以免瓷贴面脱落。

淋巴瘤化疗后的饮食，从西医角度讲主要是保证患者营养均衡，如患者在消化道反应急性期，食欲不佳时，可以饮食清淡，忌食刺激性食物等；如果患者没有急性期消化道反应，应保证营养均衡、卫生，避免引起肠道的感染，以免影响下一次化疗效果。