吴珊珊

复发性流产早期症状可表现为确诊怀孕后少量阴道流血，或有轻微下腹部隐痛，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦出现阴道流血增多，腹痛加重，检查宫颈口有扩张，甚至可见妊娠物堵塞宫颈口，流产就不能避免。如果妊娠物全部排出，称为完全流产。如果部分妊娠物排出，部分残留在宫腔内，称为不全流产，需要及时清宫，预防大出血的发生。也有一部分患者没有任何症状，在B超检查时发现没有胎心搏动。 复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产，复发性流产的原因比较复杂，主要与遗传因素、子宫解剖异常、内分泌失调、生殖道感染、血栓性疾病、免疫紊乱有关，还有不明原因流产，复发性流产还与环境因素、生活习惯、营养状况、身体疾患、生理心理因素、药物因素、男方因素等有关。

更年期主要是因为卵巢功能衰退所致，延迟绝经的方法就是要保护卵巢功能。抽烟和熬夜对卵巢功能有影响，不要抽烟，避免熬夜。卵巢功能衰退后不能再生，但是可以通过激素替代治疗来改善更年期的症状，激素治疗也可以让月经按时来潮。 作为女性，尤其是40岁以上的女性，或多或少都想过这个问题。绝经综合征近期的表现有月经紊乱、血管收缩功能不稳定、自主神经功能失调以及精神症状，主要表现为潮热、出汗、情绪不稳定、记忆力减退、烦躁、失眠等，远期可表现为泌尿生殖功能异常、骨质疏松以及心血管系统疾病。这些症状就是更年期症状，对患者的身体健康和生活质量的影响都很大。

闭经是没有月经或者月经停止。正常月经的建立和维持有三个必不可少的因素： 1、下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节； 2、子宫内膜对性激素的周期性的反应； 3、下生殖道的通畅。 以上三个因素中的任何一个出现问题，都可能会引起闭经。月经就像是水管中的水，下丘脑和垂体就像是水厂，水厂如果被破坏了，水管中肯定就没水，也就会出现闭经。卵巢就像是总闸，水厂有水，但是如果关掉总闸，水管中也会没水，也会闭经。子宫和阴道就像是水龙头，水龙头关掉也会停水，也就会闭经。 所以下丘脑、垂体、卵巢、子宫、阴道以上五个部位任何一个部位出现问题，都可能会引起闭经。

闭经是继发性闭经，指正常月经周期建立后月经停止6个月以上，或按自身原有的月经周期停止3个周期以上。生理性闭经是指妊娠期、哺乳期和绝经期后没有月经，都是正常现象。病理性闭经处理方法如下： 1、病因治疗：部分患者去除病因后可以恢复月经，由于精神应激引起闭经，应进行有效心理疏导；由于低体重或过度节食所致闭经，应调整饮食，加强营养；运动性闭经应适当减少运动量及训练强度；由于肿瘤引起闭经，应手术去除肿瘤；由于生殖道畸形、宫腔、宫颈粘连引起的闭经，应手术矫正使经血流出道通畅； 2、药物治疗：根据闭经病因及其病理生理机制，采用有针对性的内分泌药物治疗，以纠正体内紊乱的激素水平，从而达到治疗的目的。

青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后的月经不来潮都属于生理现象，正常女性的绝经一般出现在45-55岁之间，绝经是女性生命周期中的一个正常现象。围绝经期的卵巢功能开始衰退，在这个阶段，女性的生理和心理都会出现各种异常的状况，如潮热、出汗、月经紊乱、脾气暴躁、记忆力减退、失眠多梦等。 在这个年龄阶段的女性如果出现这些症状，建议到正规医院妇科内分泌门诊检查性激素和盆腔彩超等等。如果没有器质性的病变和雌孕激素禁忌症，可以在医生的指导下使用激素替代治疗，同时配合中药调理。如果40岁以前出现绝经的症状，属于卵巢早衰，这种情况特别需要干预。

42岁闭经要查明原因，部分患者去除病因后可以恢复月经，具体如下： 1、由于精神应激引起的闭经，应进行有效的心理疏导； 2、由于低体重或过度节食所致的闭经，应调整饮食，加强营养； 3、运动性闭经应适当减少运动量及训练强度； 4、由于肿瘤引起的闭经，应手术去除肿瘤； 5、由于生殖道畸形、宫腔宫颈粘连引起的闭经，应手术矫正使经血流出道通畅。 6、卵巢功能衰退引起的绝经提前，如果合并有更年期症状，建议在正规医院的专业医生指导下用激素替代治疗，治疗前请做全面体检，排除雌孕激素的禁忌症。

复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产。复发性流产的原因比较复杂，主要与遗传因素、子宫解剖异常、内分泌失调、生殖道感染、血栓性疾病、免疫紊乱有关，还有不明原因的流产。治疗复发性流产一般要先筛查出病因，针对病因进行精准的治，具体如下： 1、黄体功能不全：使用来曲唑促排后加强黄体支持； 2、多囊卵巢综合征：控制体重，改善代谢，黄体支持； 3、高泌乳素血症：排除垂体大腺瘤，用溴隐亭治疗； 4、甲状腺功能低下：服甲状腺素片； 5、生殖道感染：根据感染原来进行治疗； 6、血栓性疾病：一般应用低分子肝素治疗； 7、免疫紊乱：可以进行免疫疗法。 如果有复发性流产的病史，建议在准备怀孕前到正规医院进行系统的检查，查出病因，精准治疗。怀孕前3个月开始补充叶酸，注意生活方式的调整，适度运动。

复发性流产其发病原因比较复杂，主要与遗传因素、子宫解剖异常、内分泌失调、生殖道感染、血栓性疾病、免疫紊乱有关，还有不明原因的流产。具体如下： 1、遗传因素：主要包括男女双方的染色体异常等； 2、子宫解剖异常：如子宫先天发育畸形、宫腔异常、宫颈机能不全等； 3、内分泌因素：包括妇科内分泌，即卵巢功能，还有内科内分泌，即糖尿病、甲状腺功能异常等； 4、感染因素：如各种阴道炎、支原体、衣原体感染、巨细胞病毒、风疹病毒等； 5、血栓前状态：血栓前状态会影响子宫的供血，微循环的血栓形成，容易导致胚胎停育，可以查D-二聚体、狼疮全套等等，一般通过低分子肝素治疗； 6、免疫因素：自身免疫性抗体有抗磷脂抗体等，同种免疫型表现为封闭抗体的缺乏等。 复发性流产还与环境因素、生活习惯、营养状况、身体疾患、心理因素、药物因素、男方因素等等有关。

复发性流产的危害如下： 1、感染：复发性流产不全，需要清宫，容易感染细菌，引发盆腔炎； 2、出血：流产后子宫收缩不好，出血多，出血时间长； 3、流产次数多，使女性对流产清宫产生恐惧、精神紧、焦虑，从而影响性生活，影响夫妻感情； 4、流产、清宫次数多，子宫内膜受到损伤，引起月经量少、宫腔粘连、不孕等等； 5、反复流产还会引起输卵管堵塞、慢性盆腔炎、造成不孕。 有过自然流产病史的患者，应尽早到正规医院查明原因，针对病因积极治疗后再怀孕，避免再次流产对身心造成伤害。确诊怀孕后要尽早保胎治疗，确保母婴安全。

复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产。 胚胎能够在子宫内健康的发育，需要胚胎本身健康、充分的营养、各种激素协调作用，避免外来有害因素的侵扰。 染色体异常导致的反复流产是一种优胜劣汰的选择机制，这种因素导致的反复流产，不主张保胎治疗；如果有遗传病，经过专业的遗传咨询不适合再次怀孕，就需要严格避孕。其它的原因导致的复发性流产都是可以尝试再次怀孕的。 建议在准备怀孕前到正规医院做系统的检查，查出病因，精准治疗。子宫解剖异常导致的反复流产，有些情况下是可以通过手术纠正的；由于感染所致的反复流产，大部分可以针对感染源治疗；由于内分泌异常导致的反复流产，可以进行内分泌调节；由于血栓性疾病所致者，一般应用低分子肝素治疗；由于免疫因素所致者，有主动免疫治疗，也有被动免疫治疗。经过这些病因的筛查和针对病因的治疗，如果有生育要求，应该在专业的医生指导下备孕，受孕后积极保胎治疗，确保母婴安全。