吴湘明

鼻窦癌早期症状如下： 1、鼻部：单侧鼻塞、脓鼻涕、鼻腔可见新生物； 2、口咽部：牙齿松动、脱落、软腭的肿块、牙神经疼痛； 3、眼部：单眼的眼突、不适； 4、单侧面部肿胀、鼻唇沟消失、张口困难； 5、有些病人早期也可出现头痛、头晕、耳聋等中枢神经症状甚至出现颈部包块等。 鼻窦癌早期症状可以单独出现，也可多个症状同时出现。病人如果出现某一个症状也应该及时到医院就诊，行相关检查尽量做到早发现、早治疗。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的术后护理包括眼科、鼻科以及术后舒适护理，具体如下： 1、眼科护理：包括泪道冲洗，术后需要反复冲洗泪道防止瘢痕的形成； 2、鼻科的护理：鼻内痂皮和鼻内分泌物的清理，以促进黏膜的愈合，从而预防鼻窦并发症出现； 3、术后舒适护理：包括全麻术后护理以及出院后指导，使病人手术成功率尽量提高。

气管异物是在日常生活中由于进食时注意力不集中，异物掉入气管里导致出现剧烈的咳嗽，后期会出现感染。极少数患者可以把异物咳出来，大多数患者气管异物随着呼吸进入更小的气管和支气管，嵌顿在气管和支气管内。较大的气管异物会引起患者的呼吸困难，较小的气管异物阻塞一侧肺主支气管会引起一侧肺不张、引起后期肺部的感染、反复咳嗽发烧等症状。

气管异物在吸入期会引起剧烈的咳嗽、喘憋、面色青紫，之后停留在某一部位刺激减少即为安静期，随后因异物刺激而开始出现感染，气管异物分为多种，包括植物性、动物性和化学性。相对来说，金属的、性质比较稳定、对人体排斥反应比较轻微的异物，有可能在人体长时间存在，化学异物因为与人体排斥反应较明显，在人体内引起剧烈反应，早期就会出现明显症状。性质比较稳定只是因为出现轻微咳嗽之后进入安静期，随着时间推移没有引起明显反应，会停留在某支气管被包裹机化而长期存在。

在进食过程中吸入气管异物会出现剧烈的咳嗽、呛咳、胸闷、口唇发干、面色青紫等症状，成年人在此过程中会有感觉，知道有异物掉入气管。若剧烈咳嗽不能咳出，可以用手或椅背、桌边顶在上腹部，快速而猛烈的挤压，通过增加胸腔内压配合咳嗽将其咳出。若上述方法不行，应尽早就医。小孩出现气管异物时，应让患儿趴在救护者的膝盖上头朝下，托其胸拍其背，使小儿咳出异物。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术手术步骤如下： 1、患者取仰卧位、常规的消毒铺巾； 2、鼻腔黏膜表面麻醉、鼻丘黏膜下浸润麻醉以及眶下及滑车神经的阻滞麻醉； 3、利用0°和30°内镜以沟突为后界以中鼻甲下部附着处为上界，用镰状钩刀向前向下做1.5cm×1.5cm的圆形切口直刺鼓膜表面，分离黏膜并将其往后翻转暴露其上颌骨额突和泪骨全部，可见二者之骨缝； 4、用骨凿凿除上颌骨的额突，分离泪骨的前部并将其咬除，使其形成直径1cm的骨窗，暴露出略呈蓝色的泪囊内壁； 5、用探针从泪小点插入泪囊，在探针指引下切开泪囊并去除泪囊内壁，清除骨窗周围骨屑以及黏膜组织冲洗泪囊； 6、可使用硅胶管放置在泪囊区阻止疤痕形成提高手术效果，硅胶管可留置三个月。

慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞是眼科常见疾病，患者长期溢泪、流脓影响生活和工作，随着鼻内镜外科技术的不断进步，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术逐步取代传统的鼻外进入鼻腔泪囊造口术被用于临床。随着鼻内镜外科和鼻眼相关外科的发展，使耳鼻喉科医生能够在鼻内镜直视下经鼻腔行鼻腔泪囊吻合术，使治疗慢性泪囊炎的方法比传统的泪囊鼻腔吻合术更加简单易行、手术创伤小、面部不留疤痕，同时可保留泪囊原有功能。鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术指征必须是鼻泪管阻塞，在眼科经过保守治疗症状得不到完全改善的患者可以手术。但不是所有病人都可以手术，泪小管和泪总管狭窄阻塞、传统泪囊术后效果不佳、瘢痕体质的患者在手术时效果也会较差。如果患者在日常生活中出现上述溢泪、溢脓的症状，在眼科治疗得不到明显改善时，可以到耳鼻喉科就诊看是否符合手术指征。