吴景文

临床经常会碰到有额叶癫痫的病人，其放电部位都是在额叶深部。如果能够通过术前精准定位确定致癫灶，是一种局限性致癫灶，治疗效果不错。只要把致癫灶切除，患者术后恢复应该比较理想，但有些额叶的致癫灶的位置比较深在，并且弥散存在，不能够把全部致癫灶切除，这样效果不理想。 大部分额叶癫痫病灶手术效果不是特别理想，一定要配合药物治疗，即手术和药物治疗相辅，这样才能够比较好的控制住癫痫发作。所以对额叶病灶要做综合评估，如果特别适合手术，才会去选择。如果患者不是特别适合手术，特别是弥散病灶，要慎重选择手术治疗，同时手术以后的药物辅助，甚至生活条件、生活习惯的维护都非常关键。

脑中风以后会引起老年人手脚无力，要分析手脚无力的原因。其实和大脑功能特别是与运动区细胞功能缺失、支配功能缺失有密切关系。由于神经不支配，所以导致肢体功能，运动营养包括血管滋养功能都发生了改变，甚至失去了作用。所以尽管脑中风病人肢体功能粗壮，但也不能够运动，因为缺乏运动支配。只能够通过不断进行康复训练进行针灸理疗甚至药物治疗，有一部分病人会逐渐恢复功能，但需要一定的过程和时间，希望这些脑中风后遗症患者能够坚持不懈的努力，希望能够获得好的预后。

脑中风分为两种，一种是缺血性脑中风，另一种是出血性脑中风。由于血管系统供血出现异常，可以导致脑梗塞甚至是脑栓塞，是一种中风形式，还有一种是出血，脑血管破裂导致缺血，所以这是脑中风的两种形式，这两种中风形式对于患者功能影响都很大。无论是哪种中风形式，都会留下一定后遗症，这些后遗症包括偏瘫、整个肢体、一侧肢体或上下肢都出现运动功能障碍。偏深感觉障碍，由于梗塞或缺血或出血引起一侧感觉异常，麻木感、疼痛感都会有，还有偏盲，视力上只能看一半的物体，视野上出现了缺损，出现视力障碍，还有脑中风患者会出现精神方面的问题，还有智力方面的问题。 脑中风患者的后遗症较复杂，凡是牵扯到出血或梗塞牵扯到的脑区域，都会出现相应临床症状。如有的病人出完血以后可能突然会失语，不会讲话甚至不理解别人说的话，甚至给东西患者也叫不出物体的名字，只能解释物体的用途，不能说出物体的具体名字。这些都是脑中风可能带来的后遗症。

癫痫是非常复杂的疾病，很多人关心通过手术是否能够根治癫痫病，其实这是很复杂的问题，如果具有明确的致癫病灶，甚至是局限性致癫病灶的病人，认为可以根治，因为只要把致癫灶切除，癫痫就不会再发作。 但大部分癫痫病人，没有明确致癫灶，甚至是全脑放电，没有固定位置，通过手术也可以阻止大部分放电，让发作频率降低，同时在药物辅助控制下，让癫痫控制在理想范围内。所以认为癫痫大部分不能够根治，只有极少部分人可以根治。但如果能够手术、药物甚至是心理康复都做得很好，大部分病人可以做到临床治愈。

颞叶癫痫病能不能根治，其实和额叶癫痫病能不能根治都会被很多病友所问到。其实该疾病是否能根治和疾病有很大的关系，如果致癫灶是局限病灶，可以通过手术得到像病友说的根治条件，让癫痫病情不再发作。 但如果颞叶癫痫病的致癫灶位置比较深，并且起源点比较广泛，很难一下子去除致癫灶，可能会通过手术控制大部分致癫灶，小部分致癫灶可以通过药物来继续进行控制。颞叶癫痫的病人也能够达到临床治愈，只要是在临床治愈的状态下，控制住癫痫发作病人能够正常工作和生活，这就是比较好的状态，即大家所说的根治状态，不能够强求完全治愈，这是一种奢求。

脑中风比较复杂，其后遗症多种多样，如果对于轻症脑中风后遗症，患者可以治疗好，或者也可以自然恢复，因为人脑功能有自愈恢复的过程。但是对于重症的患者，特别是卧床不能够起来的病人，治疗效果相对比较差。中度脑中风后遗症的患者，尽管有不同程度偏瘫，甚至有语言功能障碍、感觉障碍，但如果能够给予系统治疗，如系统药物治疗、系统康复治疗、系统家里的辅助治疗，这样的病人可以获得比较理想的效果。 有的患者在治疗前或得病以后偏瘫，虽然能够下地走，但是走的不好，但如果经过一年甚至两年的康复和恢复过程中，有的患者可以走得很好，甚至也有少部分人可以恢复到基本接近正常人的状态。所以人脑的功能恢复会有自愈过程，只要治疗方式、方法得当，恢复手段合理，就会获得比较好的治疗预后。