吴春萍

感觉喉咙有东西堵在里面，甚至透不上来气，至少有三种原因，具体如下： 1、慢性咽炎，严重慢性咽喉炎患者晚上睡觉时会出现咽部有异物感，非常难受，甚至影响呼吸，这种情况一般没有大碍； 2、咽喉部变态反应，即过敏反应，接触到过敏原，如花粉、螨虫或过敏食物，可导致咽喉部急性水肿，如会厌、声门、喉部结构水肿，出现咽喉梗阻感，影响通气和呼吸，此时一定要尽早到医院进行检查和处理； 3、如果患者咽喉部有梗阻感，同时伴有疼痛，可能是急性会厌炎、急性喉炎，最容易堵塞喉入口，导致患者出现呼吸困难、肿胀感，病情进展较快，有条件的患者要立即到医院就诊，给予抗生素、激素处理，防止出现并发症，危及生命。

喉肿瘤是发生于喉部的良性和恶性肿瘤总称，常见于以下几种情况：一、良性肿瘤：1、喉乳头状瘤：常发生于小孩，由于出生时需经过母亲产道，感染人乳头状瘤病毒所致，表现为喉咙声门区产生菜花样新生物，且手术后容易复发。如果患者属于轻度病情，症状为声音嘶哑，稍严重表现为呼吸不畅，出现喉梗阻，严重时会窒息、危及生命；2、喉血管瘤：患者出现喉血管瘤初期不会出现明显症状，可能有痰中带血等非特异性症状，患者不一定出现声音嘶哑，通常在进行体检时确诊；3、神经鞘瘤：属于较少见的肿瘤，属于喉良性肿瘤。二、恶性肿瘤：恶性肿瘤即喉癌，危害性较大，患者早期症状是声音嘶哑，严重时出现呼吸不畅，晚期时出现喉梗阻症状。而多数患者由于呼吸不畅，导致需要到医院挂急诊，进行紧急气管切开。

喉咙良性肿瘤是咽喉部较常见的肿瘤，通常声带息肉、声带小结不属于良性肿瘤。而真正良性肿瘤具有肿瘤膨胀性生长的特点，但没有恶性肿瘤侵袭、转移的特征，且不具有致命性，常见症状如下：1、喉乳头状瘤：如果患者出现喉乳头状瘤，是由于人乳头瘤病毒感染所致，通常是小孩出产道时感染HPV引起。患者喉腔内生长出菜花样新生物，即使进行手术也容易复发，部分患者的喉乳头状瘤急诊术后2-3个月会重新生长，甚至反复做2-4次手术。目前没有较办法治疗，患者随着年龄增长，机体免疫力增强，肿瘤即可逐渐停止生长；2、其他良性肿瘤：如喉部神经鞘瘤、脂肪瘤、血管瘤，较为少见，患者可能出现非特异性症状。血管瘤生长位置不处于声带，患者没有声音嘶哑，仅表现为痰中带血。因此，喉部良性肿瘤种类较多，常见于喉乳头状瘤，属于较特殊的肿瘤，多见于小孩。而其他良性肿瘤较为少见，患者通过手术切除，可以达到根治的效果。

三岁小儿声音嘶哑基本为良性疾病，大致有如下三种原因： 1、声带磨损：小儿天性喜欢动、大声喊，尤其在幼儿园与小朋友聚在一起经常会用声不当，导致声带出现剧烈磨损，甚至出现声带小结； 2、咽喉部急性炎症：如因为受凉后扁桃体发炎，炎症向下扩散发展成喉炎，也会出现声音嘶哑的症状，但此外还会出现发烧、喉咙痛、食欲不振等症状； 3、过敏反应：小儿免疫系统发育不完全，尤其春季或秋季过敏原多时，过敏原刺激容易出现咽喉部黏膜的过敏反应，声带会出现水肿。此时患儿除声音嘶哑以外，还可能有呼吸不畅的症状，需引起重视。声带水肿除影响发音以外，还会影响通气，小儿呼吸时喉咙有喘鸣音，甚至胸骨上窝、锁骨上窝会出现凹陷。有时过敏反应进展迅速，如果出现上述情况，建议家长带小儿到医院做检查，尽快用药，防止呼吸梗阻，危及生命。

喉咙有异物为广大患者经常遇到的问题，建议尽早到医院进行检查并治疗。喉咙有异物，经常卡在口咽部，如扁桃体、舌根、梨状窝，虽然卡在扁桃体、口咽部的异物，如鱼刺较为表浅，但是如果采取喝醋、用手抠、吞饭团等错误方法，反而会将口咽部容易取的鱼刺带到舌根、梨状窝，甚至带到食管里，变成难取的异物。 如果咽喉有异物，要第一时间到医院耳鼻喉科门诊或急诊检查。如果口咽部鱼刺，只要嘴巴张开，用镊子轻轻一夹即可取出。即使到舌根部，也可以通过拉舌头在间接喉镜下取出。如果鱼刺通过不恰当方法，如吞饭团，吞其它东西推到食道里，则可能需要做胃镜，甚至住院做食道镜检查才能解决。 综上所述，建议出现咽喉异物时，尽早到耳鼻喉科门诊就诊，能简单解决即简单解决，不要将简单的问题复杂化，否则以后取出异物会较麻烦。

鱼刺卡喉一般会很痛，每咽一口口水都有针在喉咙里扎的感觉。如果卡刺一会后不痛了，可以判断鱼刺已经不在咽喉部，有的小鱼刺可能通过吞咽、通过食道到达了胃内。鱼刺一般不会卡在气管，因为吃饭通道和呼吸通道为两条通道，在喉腔里有一部分共用，如果有刺卡到气管里，患者会出现气道异物症状，即剧烈咳嗽。 吞咽通道经过口腔、梨状窝、食道，然后达到胃。因此，鱼刺卡住以后，如果患者已经不痛，说明鱼刺已经不在咽喉部。如果患者没有出现剧烈咳嗽症状，说明鱼刺基本不会在气管里。

喉咙异物很难借助呕吐排出，尤其是鱼刺，为针样异物，如果扎在咽部或舌根肉里，想借助呕吐、用手指触碰咽喉壁将胃里食物反流出，利用食物反流带出刺，这种方法不可取，即使有食物从胃、食管、咽喉反流出，食物对于咽侧壁鱼刺摩擦力小，效果不明显。 门诊经常遇到患者卡刺，检查时发现患者咽喉部多处淤血，询问患者得知其希望通过用手指头抠咽喉的方法带出刺，但是没有明显效果，最终导致咽喉部明显水肿、淤血，不利于鱼刺取出。因此，建议患者遇到这种情况，最好第一时间到医院做检查。

咽部有异物感为广大患者经常会遇到的问题，表现为咽喉部有类似胶囊的东西，咽不下去、吐不出来，如果没有影响吞咽，则不严重。常见病因为慢性咽喉炎，特点为患者吞口水时有感觉，但是吃东西、吞食物时较顺畅，一般不严重。 有的患者咽部异物感影响进食、吞咽，可能为咽喉部肿瘤导致，需要到医院检查，排除扁桃体肿瘤、喉癌肿瘤，甚至下咽部肿瘤。特点为不仅有异物感，而且进食时会有明显梗阻感，并且梗阻感逐渐加重。此时患者需要警惕，早期发现，早期针对病因进行治疗。

鼻咽部囊肿为耳鼻喉科经常遇到的问题，但并非所有囊肿均需进行手术，大多数患者无需手术。但即使进行手术，痛苦程度也较轻。以下几种情况才需要考虑进行手术： 1、囊肿较大，堵塞鼻腔后鼻孔，明显影响通气； 2、囊肿压迫咽鼓管，引起耳鸣、耳闷的症状； 3、囊肿增长速度过快。 如果仅是小的囊肿，随访一年未见明显增大，完全没有必要做手术，随访、定期观察即可。即使需要做手术，鼻咽部囊肿也是较小的手术，手术过程中基本没有较大痛苦。如果患者比较害怕，也可以做全麻手术。

咽喉肿瘤处于咽喉部，常见功能是吞咽、呼吸，出现肿瘤后可能无法进食、透气，可能危及患者生命，而能否根治需依据肿瘤类型而定，常见于以下几种情况：1、良性肿瘤：如果患者出现良性肿瘤，比如乳头状瘤，处于悬雍垂旁或扁桃体表面，可以通过激光、手术切除，进而达到根治的目的。通常良性肿瘤不侵入周围器官，也不发生转移，不具有致命效果，通过手术可以根治；2、恶性肿瘤：若患者存在恶性肿瘤，需要进行综合治疗，以手术为主。患者早期手术效果较好，而在晚期，即使手术配合放疗、化疗、靶向治疗，治疗效果仍较差。部分晚期喉癌、下咽癌患者，未重视或肿瘤部位隐匿发现较晚，即使通过手术、放疗、化疗，5年生存率为4%-50%。因此，建议患者每年进行喉镜、胃镜体检，详细检查咽喉部，同时对于咽喉肿瘤要早发现、早诊断、早治疗，争取较好的疗效。