吴文江

脱肛临床上称之为直肠脱垂，直肠脱垂可分为一度、二度、三度，不同程度的直肠脱垂需不同的手术方式进行治疗。临床常采取观察直肠脱垂长度对直肠脱垂进行等级评估。直肠脱垂10cm，伴乙状结肠脱出等情况称为三度脱垂。二度的直肠脱垂，可采取于黏膜下注射硬化剂的方式进行治疗。三度的直肠脱垂，可将脱出肠道经手术切除后进行肠道吻合。

患者有便意，长期忍耐而不排便或先天性的肠壁神经元缺失可引发肛门内括约肌痉挛性收缩，又称之为肛门失弛缓症，进一步可导致出口梗阻型便秘等排便障碍。患者表现为长期便秘、情绪焦虑、无便意、排便困难等症状。长期的肛门内括约肌痉挛性收缩可导致患者括约肌逐渐增厚、器质性盆底下降。临床可通过排粪造影对其进行检查诊断。

对于先天性肛门直肠狭窄，首先应观察患者排便情况。如新生患儿出现肠梗阻等症状，需采取急诊手术做预防的造口，进一步需对患儿何时采取何种肛门成形术进行评估。部分的治疗方式如下： 1、扩肛：针对简单的先天性肛门直肠狭窄，可采取6-12个月的扩肛治疗； 2、切开治疗； 3、部分肛门成形术：如外围成形术、纵切横缝术等。新生儿出现先天性肛门直肠狭窄概率约1/3000，通过观察新生儿粪便性状，可为发现此疾病提供帮助。

先天性肛门直肠狭窄为新生儿常见疾病之一，因其胚胎时期的发育不良导致。新生儿发病概率约1/3000。先天性肛门直肠狭窄可导致患儿排便功能障碍。父母及医务人员应注意新生儿排便情况，同时应采取肛门指检、钡灌肠造影等方式对狭窄程度进行评估。如为高位的先天性肛门直肠狭窄，治疗较为复杂，需经多期手术治疗。如狭窄部位距肛门较近，可采取肛门成形术进行治疗。

先天性直肠肛管畸形为肛门直肠狭窄疾病之一，因患儿胚胎时期的发育不良导致。患者主要表现为便秘、肠梗阻等症状。治疗过程中需结合患者的诊断结果及临床表现选择手术方式。如患者为简单的畸形,如部分肛门狭窄，可逐步通过扩肛进行治疗。具体情况需具体分析，对于距离肛门<2cm的狭窄，可采取扩肛棒使患儿排出大便，扩肛持续时间约6-12个月，疗效较佳。

保留灌肠为肛肠科较为重要的治疗方法，其注意事项主要如下： 1、灌肠过程中所需物品需采取无菌操作； 2、不可选择尖锐的管道插入肛门，且管道应涂抹油剂进行润滑； 3、管道插入肛门不宜过深，以1-2cm为佳； 4、灌肠液温度应与人体温度保持一致，约37℃； 5、灌肠液注入量不宜过多，约30-50ml为佳，保留灌肠不可引起患者便意。

肛门口出现软肉的情况日常较为常见，患者洗澡时即可触摸到软肉。导致肛门口出现软肉的原因较多，主要如下： 1、痔疮：可能性较大； 2、其他特殊疾病：部分性传播疾病，但临床较为少见； 3、肛乳头瘤脱垂后可形成软肉； 4、部分患者直肠脱垂后可表现为肛门口软肉。不同疾病均有不同的临床表现，患者身体如出现异常，应及时到医院进行检查。

中医与西医对肛乳头瘤的命名不同，肛乳头瘤中医称其悬珠痔，西医称之为肛乳头炎。部分医生及普通人群可能认为肛乳头瘤有癌变可能，医生实际临床工作中发现肛乳头瘤癌变较为少见，因此患者无需担心肛乳头瘤癌变。患者如有家族病史、肠道息肉病史、胆囊切除史、阑尾切除史，长期便秘、身体消瘦、大便频率增加、黏液血便等情况，建议患者到医院通过肠镜进行检查。

肛门指检为临床有创性检查之一。肛门指检主要用于检查患者直肠下段，肛门至肠道内距离小于6-7cm的部分疾病。低位的直肠癌、肛管癌、良性肿物、直肠下段息肉、较大的痔核均可通过肛门指检发现。临床有一类疾病称之为肛瘘，对肛瘘内口检查时需采取肛门指检，部分的肛裂患者亦需采取肛门指检。肛门指检为肛肠科疾病较为重要的临床检查手段之一。

肛门疱疹为皮肤科治疗范畴。生殖器部位的疱疹可能属于性病的类型之一，可能具有一定传染性。患者生殖器周围如出现丘疹样、水疱样或疱疹样改变时，可能因一些生殖器的疱疹病毒感染引起，患者应及时到医院就诊，及时治疗。临床可采取部分抗病毒药物或中医方法进行治疗。日常应保持良好的个人卫生习惯，方可控制此类疾病传播。