吴忠

讲解医师：吴忠斌  （主任医师）
就职单位：抚顺市中心医院神经外科
垂体瘤手术治疗是比较成熟的手术治疗，分开颅手术和微创手术两种。开颅手术是开颅经额叶垂体瘤切除术，微创手术则是经鼻蝶垂体瘤切除术，后者要求筛窦发育良好。在我国三甲级医院，垂体瘤切除术的手术费用是3861元，如果没有其他的并发症发生，整个手术的术前准备以及术后的治疗、护理，以至于出院总的花销应该在6000元左右即可完成。

如果乳腺炎出现破溃，表明病灶产生细菌感染、出现脓液，因此产生破溃的症状。部分乳腺炎出现破溃，一般主要采取护理措施，即在破溃口周围用干净纱布在旁边作挤压，将残余脓液充分排出。另外，采用抗感染治疗，包括服用药物，如果病情特别严重需要静脉点滴抗生素，双管齐下进行治疗。如果用抗生素，一般3-5天破溃伤口会明显改观，大多数在经过抗生素治疗及周围换药、护理、挤压脓液等措施后，可获得较好的效果。

非哺乳期乳腺炎出现红肿，采取穿刺病理，即病理活检，明确细胞类型，如浆液性乳腺炎、肉芽性乳腺炎。若为肉芽性乳腺炎，在手术治疗的同时应加激素治疗。若为浆液性乳腺炎，如果明确诊断，可以用抗结核杆菌的药物，如利福平、异烟肼这类药物。需要治疗一段时间，当肿块缩小后可以进一步手术切除。手术切除后还需要一些药物继续控制、治疗，避免疾病复发，只要经过系统治疗，一般哺乳期乳腺炎均可获得一定效果，但如果仅仅为切开排脓等简单治疗，往往患者会出现复发。 目前非哺乳期乳腺炎治疗较棘手，因为很多患者治疗后易反复发作。实践中也常遇到在医院切开引流，引流后脓液引流干净，伤口愈合一段时间后出现复发。还有一些伤口总不能愈合，迁延约有3-6个月的时间，所以非哺乳期乳腺炎的治疗，也作为现在乳腺外科的研究方面。

非哺乳期乳腺炎的病因，具体与哪个病毒、细菌或内部结构有关，均有待进一步研究。但目前部分学者认为，非哺乳期乳腺炎与患者自身免疫低下有关，例如患者的免疫低下，往往表现非哺乳期的乳腺疼痛、出现红肿、流脓，这些均为非哺乳期乳腺炎的表现。 研究发现，部分患者溢出脓液，并不都是阳性球菌或阴性球菌引起。有20%左右的患者与结核杆菌类型相像，所以有时治疗会偏向于用抗结核杆菌的药物，部分患者可获得较好效果。

乳腺发育不良主要表现为乳房较扁平，正常过了青春期的少女会出现乳房增大成椭圆形，而且乳房会隆起。如果有一些乳房发育不良的女性会出现胸部扁平，这类型的人不能一味追求美观，不断采用各种整容手术，甚至做隆胸手术。 乳腺发育不良主要是自身激素水平较低引起，如果进一步检查激素水平后发现问题，可针对性、有目的性给予治疗，乳腺会有一定改善，大多数患者不需要通过其它美容手术获取美观。所以建议患者积极到医院进行相对应检查，获取针对性治疗方案。

乳腺囊性增生的治疗主要是通过调节内分泌，吃活血化瘀中药，部分患者甚至需要抑制雌激素的药物等对应治疗。目前有较多女性有乳腺增生或乳腺囊性增生等疾病，乳腺囊性增生多数患者常常表现为乳房疼痛，有时疼痛较厉害，晚上睡觉困难，来例假之前疼痛更明显。 乳腺囊性增生主要是因为本身内分泌调节紊乱，包括患者生理状况调节不好、睡眠不佳、工作压力过大，内分泌紊乱后乳腺产生，如囊性增生类病症。目前针对这些囊性增生，各个学术说法不一，目前治疗还没有统一标准，不像其它疾病有相关治疗指南。

讲解医师：吴忠斌  （主任医师）
就职单位：抚顺市中心医院神经外科
垂体瘤的治疗需遵循个体化原则，根据临床表现、肿瘤大小选择不同的治疗方式，具体方法如下：一、随访观察，垂体无功能腺瘤，尤其微腺瘤以及老年性垂体瘤患者多无临床表现，可采取随访观察的方式，一旦出现垂体症状再考虑进一步治疗方案。二、药物治疗，针对内分泌紊乱的患者，尤其是泌乳素腺瘤，多选择多巴胺受体激动剂等，对于部分生长激素的腺瘤，也考虑应用生长抑制素等治疗。三、放射治疗，手术治疗的辅助方式，适用于术后残留、术后复发、侵袭性垂体腺瘤以及不能耐受手术的老年患者，部分ACTH腺瘤、生长素腺瘤也考虑使用放射治疗。四、手术治疗，适合于大多数的垂体大腺瘤，对于不能耐受药物的垂体泌乳素腺瘤也可以考虑手术治疗，ACTH腺瘤、生长激素腺瘤首选手术治疗。

讲解医师：吴忠斌  （主任医师）
就职单位：抚顺市中心医院神经外科
脊髓空洞症不遗传，脊髓空洞症是一种慢性的进行性进展的疾病。目前病因还不太清楚，由于慢性进展性在脊髓形成的空腔或胶质病变，从而引起一系列的神经功能的障碍，导致这个病的产生。主要表现特点为节段性的痛、温觉的丧失，触觉和深感觉完好或者轻度减退分离障碍，有时候运动方面也伴有肌束震颤等。所以，他不遗传。

乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳型乳腺炎，非哺乳期乳腺炎的治疗方式与哺乳期的乳腺炎治疗方式不一样。哺乳期乳腺炎，如果患者有脓肿就切开排脓，大多数再用抗感染治疗，均可获得痊愈。非哺乳乳腺炎需要明确病理诊断，进一步系统治疗，可获得较好的治愈效果。 乳腺炎是一个炎症的病理过程，往往表现为红肿、热痛，部分患者有时候会出现高热，有时会觉得彻夜疼痛，即整晚疼痛极为难受，疼痛带有一种热感，很多患者都不易忍受这样的疼痛。非哺乳期乳腺炎主要因为喂奶方法或哺乳后没有排奶，造成淤积性乳腺炎，还有一些为非哺乳期乳腺炎，非哺乳期的乳腺炎涉及到免疫功能，还涉及到病菌，以及少见的杆菌或阴性菌感染。

部分患者出现乳腺炎，往往会采取切开排脓的手术方式，但是也有部分肿块较大或非哺乳期乳腺炎，会在明确病理后做区段切除手术，这个切除涉及到伤口较大及较长。如果切开排脓，伤口往往较小，这种状况下需要换药以及护理，通常每隔一天要进行伤口换药。 有些乳腺脓肿患者可能早上排脓，下午再换药，因为很快脓液又产生，又将整个包扎的纱布润湿。患者在饮食方面要注意以清淡为主，像油炸类或较酸辣、辛辣的食物，要尽量避免，特别关注乳腺炎切口，伤口出现不妥，即不容易愈合的情况下，应及时就医进一步治疗。总之，还是以清淡饮食为主，伤口大多数在七天左右能够愈合。