吴少鑫

脸部皮肤过敏，红肿、痒，大部分是接触引起，包括接触化妆品、清洁面部的用品或者工业粉尘、环境因素等引起局部皮肤的炎症。 皮肤出现炎症后，首先需避免再次接触过敏物，如容易引起过敏的一些化妆品或者清洁用品，然后根据患者的具体的情况。 可以用一些外用制剂，如炉甘石洗剂或者具有清洁、消炎作用的中草药制剂进行治疗。脸部皮肤过敏，出现红肿、痒的现象，首先要去除病因，即不再接触过敏物。除此之外，饮食方面需要忌口，即煎、炸、烧烤、辛辣、甜品尽量不要吃，避免熬夜。

皮肤过敏有很多种原因会引起，主要原因是有过敏物的接触，如昆虫叮咬、接触化学物质、接触粉尘。内源性原因，如尿毒症患者的尿毒排不出会刺激皮肤，引起一种过敏；糖尿病病人血液内的酮积聚太多也会刺激皮肤；妊娠瘙痒症由胆汁酸过多在体内积存引起。其他引起皮肤过敏的原因为代谢障碍，如吃有毒物质或者不容易消化的物质，体内积累过多导致排出的时候出现障碍，引起皮肤组织的一种变应性反应，即过敏。

皮肤瘙痒起红疙瘩是经常发生的情况，但是因为皮肤瘙痒搔抓之后起水疱的情况基本上不会出现。感染之后或者有病毒作用于之后，偶尔会起点水疱，但是这种情况极少见。如果出现这种情况，建议以清洁皮肤为主，以清凉、止痒，随后进行相应的治疗。清洁皮肤方面可以冷敷，甚至冰敷，使皮肤局部的温度降下来，降温之后也有相应的止痒效果，细胞的炎症上升期会被阻断。药物治疗可以使局部没有进一步受到感染，皮肤不会出现再生性损伤，不会出现红疙瘩，甚至水疱，不会演变成脓疱或其他感染灶。

秋天皮肤瘙痒指很多人进入秋天的时候突然皮肤瘙痒，原因最主要是进入秋天的时候，空气湿度突然下降，可能原来适宜的湿度是80%，进入秋天后湿度突然降到40%，甚至15%、20%。这种情况下皮肤突然不适应外界的温差和湿度差，调整不过来，导致皮肤很干燥，皮脂腺、汗腺的排泄都出现一些混乱，造成一种瘙痒的状态。秋天时出现皮肤瘙痒，一般搔抓的部位会更加瘙痒。

秋天皮肤瘙痒的根本问题是皮肤太干燥，这时皮肤保湿是最好的治疗：1、首先要增加水果、蔬菜的摄入，多喝水；2、皮肤护理以保湿、润肤为主，清洁后可以涂护肤霜，瘙痒时也要涂护肤霜；3、建议不要喝酒，不要吃煎炸、烧烤、辛辣的饮食；4、沐浴时不要用沐浴露、香皂等物质，避免皮肤更加干燥；5、皮肤瘙痒剧烈时需就医，使用相应的止痒药物，外用为主，严重的时候也可以内服止痒、抗过敏的药物。

皮肤过敏首先判断病情的轻重缓急，判断是泛发性皮肤过敏，还是局限性皮肤过敏，用药如下：1、局部皮肤过敏有时外用制剂即可，外用的制剂有溶液、清洁剂、止痒剂、消毒剂、抗炎制剂。不是很严重、无特殊性质的皮肤过敏患者可以用糖皮质激素类软膏，比如皮炎平、皮苷酸或者氢化可的松软膏；2、泛发性皮肤过敏的患者一般全身多处皮肤出现过敏，可以用抗过敏药。抗过敏药现在分为两类，第一类是早起应用的抗H1抗体的药物，包括扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明等，需根据过敏的程度及患者的年龄、性别、具体情况进行选择。此类药物具有容易通过血脑屏障的特征，所以患者服用之后会有嗜睡、疲倦、困顿的感觉。这是第一代的抗过敏药，现在医学上已经开发出第二代的抗过敏药。第二代的抗过敏药不容易通过血脑屏障，所以不容易引起患者的嗜睡、困顿、疲劳的状态，包括氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、西替利嗪等。医生给予患者抗过敏药物具有一个原则，即根据病人的泛发情况、病人要求治疗的程度以及临床使用产生的反应，选择相应的药物进行治疗。

皮肤过敏患者的饮食最重要是清淡饮食、健康饮食，煎炸、烧烤、辛辣的饮食尽量避免，酒一定要避免，虾蟹等发物也要避免，以容易消化、容易代谢的饮食为主，以健康食品为主，绿色食品为主，尽量不吃垃圾食品。酒精有加速血循环的作用，有时候中医认为其是发物，有加速瘙痒、扩散的征象。煎炸、油腻的食品本身不容易消化代谢，不消耗、不容易代谢的物质在体内积存在中医中称为产生湿热，湿热体质过多导致皮肤负担不了，就会出现皮肤过敏。皮肤过敏的主要症状为瘙痒，很多病人会出现一种搔抓的欲望。如果瘙痒剧烈，患者剧烈搔抓，经常会抓到出血。以前中山两个知名的教授对这个问题很感兴趣，即瘙痒的时候为什么抓到痛反而就不痒了。现代的研究表明瘙痒跟疼痛的传导神经是同一条，过敏程度较轻的时候引起瘙痒，程度很重的时候疼痛会掩盖瘙痒，所以有些过敏患者极痒的时候经常抓到局部出血、局部皮破，抓到这样的程度之后出现了疼痛，反而瘙痒症状会明显的缓解或者被掩盖。因为疼痛的感觉大于瘙痒，所以有些皮肤过敏患者剧烈搔抓过后有短暂的不痒的情况出现。以前有一个70多岁的慢性瘙痒症患者皮肤出现苔藓样变，为了缓解瘙痒，他甚至用刀去割皮肤，割出伤口之后自己感觉到局部很疼痛，反而局部就没有瘙痒了。

皮肤瘙痒的原因有：1、外界接触，如去野外被蚊虫叮咬，接触杂物、有毒的物质、工业粉尘等，导致皮肤产生一种反应，这是外源性因素；2、内源性因素，如肾病晚期患者体内的尿毒太重、尿酸太高或肝硬化晚期的患者体内聚积毒性物质，这些物质积存过多会刺激周围的组织细胞，产生一种应急性的变应性反应；3、长期不规则的摩擦接触，如长期穿高领的衣服或者某个部位长期摩擦，导致该部位产生一种神经性皮炎。

出现皮肤瘙痒后首先判断是局限性皮肤瘙痒，还是全身性皮肤瘙痒，用药如下： 1、局限性、小范围的皮肤瘙痒可以用外用药膏，如皮炎平、派瑞松等； 2、全身性的皮肤瘙痒需系统使用抗过敏的药，包括扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。 如病情较为严重，可适当用点糖皮质激素，包括强的松、地塞米松等。如瘙痒特别剧烈，可注射钙剂，包括葡萄糖酸钙、氯化钙及临床很常用的维丁胶性钙等。 以上药物基本均为处方药，因此这些药物必须在医生指导下应用。现在人们的另一需求为使用中医中药，中医中药的副反应比较小，治疗效果很不错，服用清热解毒、疏风止痒、凉血活血的中药可缓解皮肤瘙痒的症状，而且没有明显的副反应。

皮肤瘙痒出现抓痕最根本的治疗是止痒，止痒后抓痕自然会消失。止痒可以用止痒膏，现在市面上的止痒药物很多，其中中药草本药物的副作用比较小。如果出现极剧烈的瘙痒，首先要使局部的皮肤变态反应尽快停止，没有渗出就不会继续瘙痒。药物方面可使用外用药、内服药，部分患者病情严重需要打针治疗。一般根据患者的实际情况，在专科医生的指导下进行相应的药物治疗。