吴圣轩

儿童牙龈发炎要从两个方面去看： 1、生理(方面)：儿童6岁时在乳牙1-2岁的情况下，会在牙齿萌出的过程中有牙龈发炎，牙齿萌出过程中牙龈还未完全退缩，吃食物容易引起嵌塞导致牙龈发炎，可适当用盐水进行漱口，然后再对在萌出牙进行刷牙、刷干净的健康指导； 2、病理性：要看儿童是否因患龋齿导致的牙龈发炎，这时必须前往口腔科进行检查，若因龋齿导致牙龈发炎必须解决龋齿，进而解决牙龈发炎的情况。

显微根管治疗称根管治疗，牙齿从前牙到后牙，每个牙齿的牙根数目不同，前牙是1个根管，中间牙称前磨牙有2个根管，大牙有3个根管。前牙单根管治疗费用大概是在1300-1500元之间，中间2个根管的费用是1500-1700元之间，3根管的治疗费用是2000元左右。治疗主要是在显微镜下进行，需要增加显微镜的使用、收费。显微根管治疗的费用纳入广州市医保，可以用广州市医保统筹治疗，患者进行根管治疗时可进行统筹报销。

儿童恒牙萌出的过程中发生外伤导致牙神经坏死，首先需拍片，拍片的原则是看恒牙的发育是否已经完成。 如果恒牙发育还未完成要进行血管重建再生治疗，需把原来感染的物质清除干净然后再进行再生治疗，从而促进牙根的发育继续完成，可保留这颗牙。 如果恒牙外伤拍X光片显示牙根已经完成，需进行常规的根管治疗，再进行树脂修复或冠修复，从而恢复原来牙齿的外形。

儿童双排牙应该拔除，儿童在换牙过程中不吃硬物导致骨头发育不好，萌出的新牙没有到达乳牙的根尖处，进而没有替换根尖，没有把乳牙的根尖顶吸收，乳牙没有正常脱落，必须前往口腔科把滞留的乳牙拔除，后边的恒牙才能按时间排出原来的位置。除拔除外，还需预防避免双排牙的发生，建议儿童多吃硬物，比如甘蔗类、坚果类、骨头类，促进骨头发育,减少双排牙的发生。

显微根管治疗是在显微镜下进行根管治疗，现在大多数口腔专科医院行根管治疗时都必须用显微镜，显微镜成为根管治疗的必要设备，当牙齿在牙髓感染或牙髓坏死时需进行根管治疗的情况下，建议使用辅助显微镜，因为它已经成为常规的治疗设备。显微根管治疗在普通的治疗下会放大视野，从而增加医生的操作范围，使医生视野更加清晰，根管里面的结构更加清楚，减少遗漏根管而导致的根管治疗失败，从而减少患者的疼痛感。

显微根管治疗就是在显微镜下进行根管治疗，牙髓发炎或者牙髓坏死进行显微根管治疗，需要以下三次： 1、在显微镜下把牙齿清洗干净然后封消炎药； 2、使用显微镜进行根管预备，把根管里面的感染物质清理干净，然后在显微镜的辅助下把消炎药封上去； 3、显微镜辅助下进行根管充填，把根管里空虚的部分用药物填满，最后在显微镜下进行牙齿充填。显微镜可使视野更加放大，从而使操作时更加细致，减少更细微的问题产生。

牙齿美白的方法有以下几种： 1、冷光美白，是在牙齿放置美白剂，在冷光下进行漂白； 2、临床常用的皓齿美白，是美国的品牌，没有冷光也可进行美白； 3、行瓷贴面或树脂贴面进行美白，可选择需要的颜色进行美白，这种美白方法会对牙齿产生轻微创伤，必须有牙齿预备，冷光美白和皓齿美白不会对牙齿造成太大的损伤。 现在用的美白方法主要是冷光美白和皓齿美白，用时会有些酸痛，患者在选择前往美白时可先用抗过敏的牙膏对牙齿进行保护，可以减少术后反应。

洗牙是通过超声震荡把牙齿表面的色素或牙齿清洁干净，就像人通过清洁剂把皮肤表面的脏东西或污染的东西清除，皮肤的颜色不会改变。洗牙是洗牙齿表面附着性的色素沉着或牙石类物质，并不能改变内源性结构，洗牙不能把牙齿洗白。如果想牙齿变白，临床上有冷光美白或皓齿美白，它是将表面的色素分子进行氧化，可进行内源性美白，洗牙只是对牙齿表面进行清洁。

牙齿美白有作用，但是达到的美白程度需因人而异。每个人的牙齿结构不同，对美白剂的吸收和反应也不同，像洗白色的衣服一样，洗第一次肯定会比较白，但想立即恢复到最新白T恤时需进行多次美白。 对美白要求较高的朋友，进行牙齿美白时，建议在1个月后进行第2次治疗，3个月进行第3次治疗，需多次美白可增加效果。临床美白除医院外，还有家庭漂白，配合家庭漂白达到效果会更加持久。

黄牙的病因主要是通过内源性和外源性区别。内源性称四环素牙或氟斑牙，四环素牙是妈妈怀孕时摄入四环素类药物过多产生四环素牙，儿童出生时牙比较偏黄，直至成人牙也是比较偏黄；氟斑牙是因水源问题导致氟摄量过多形成氟斑牙，牙齿会有白垩色斑。外源性由食物导致，饮用颜色较浓的食物，比如咖啡、浓茶、中药都可能对牙齿进行外源性着色，导致黄牙发生。通过冷光美白、皓齿美白、瓷贴面、树脂贴面改善内源性染色导致的黄牙，外源性黄牙可通过洗牙后再进行美白，恢复到原来状态。