吴华峰

得过一次手足口病还会再得。目前发现有20多种肠道病毒均可引起手足口病，常见柯萨奇病毒、肠道病毒EV7、EV71型以及埃可病毒等。各种病毒之间没有交叉免疫力，而且得过一次手足口病以后免疫力也不持久，所以患过一次手足口病以后还会再次被其它手足口病毒传染。 若家里有五岁及以下的小孩，一定要注意在流行期间要少去人群聚集场所，少去室内通风不良的场所。同时注意儿童个人卫生和环境卫生，勤洗手、多喝水、饮食清淡。

手足口病患者可以有发热、皮疹，皮疹通常出现在手足掌侧、指缝间以及口腔和臀部，有患者也可以出现大腿、膝关节、肘关节处。皮疹通常都是斑丘疹、丘疹或疱疹，疱疹周围可以有炎性红晕，疹液较少，同时可以伴有咽痛、咳嗽等症状，大多数患者可以自愈。 个别病例可以发展成重症和危重症病例，出现神经系统受累表现以及心肺功能不全表现，比如出现精神差、烦躁、嗜睡、易惊、肢体抖动无力，以及心动过速、面色苍白、出冷汗、四肢末梢发凉等表现。个别患者会在1-5天内出现心肺功能衰竭表现，出现休克、昏迷等表现。所以早期识别重症和危重病例极其重要，同时要给予正确治疗。

流行性腮腺炎是流行性腮腺病毒感染引起传染性疾病，早期患者可以出现发热、头疼、肌肉疼痛、全身不适等，随后可以出现一侧腮腺肿大，表现为耳垂前后下方弥漫性肿大、边缘不清、触痛明显，然后咀嚼进食时候腮肿加重。1-4天后可以累及对侧腮腺，引起对侧腮腺肿大、疼痛。同时，颌下腺、舌下腺出现炎症，引起疼痛不适肿大。后期五天以后，有患者会出现二次病毒血症，出现脑膜脑炎以及男性出现睾丸炎，女性可能出现卵巢炎，有的患者还可以出现胰腺炎等伴随表，病程通常是10-14天。 流行性腮腺炎治疗没有特效药治疗，主要是支持对症治疗。发热患者可以给予物理降温或者口服布洛芬，对乙酰氨基酚等退热药物；若出现睾丸炎，通常合并有细菌感染，可以给抗菌药物局部冷敷，睾丸拖等使用或者给予如意金黄散、仙人掌剥去外皮捣碎以后外敷使用，可以给予激素，糖皮质激素、地塞米松等。若出现脑膜脑炎或者脑炎并发症，可以给甘露醇静点降颅压治疗。若出现胰腺炎，要进行禁食治疗。流行腮腺炎也可以给利巴韦林、清热解毒作用板蓝根等药物，静点或口服治疗。饮食上注意禁酸饮食，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物、酸性食物，太甜食物也不能吃，鸡、鱼、羊等发性食物也避免食用，病程一定要注意，2周之内。

流行性腮腺炎是全身系统性疾病，全身多个脏器都可以受到损伤。常见并发症有脑膜脑炎、胰腺炎、卵巢炎、睾丸炎等，具体分析如下： 1、脑膜脑炎：通常在发病7天左右出现头疼、呕吐、惊厥、抽搐、颈项强直等表现，也可以出现表现为嗜睡； 2、胰腺炎：可以表现为中上腹疼痛，压痛，伴有发热、腹胀、呕吐等。 3、睾丸炎：可以出现患侧睾丸肿胀、疼痛，患侧阴囊皮肤发红、水肿，较少累及对侧睾丸； 4、卵巢炎：可以表现为下腰部酸痛以及下腹部卵巢部位压痛。 5、其它：还可以引起甲状腺炎、乳腺炎、肺炎、肾炎、肝炎、心肌炎等，对于眼睛也可以导致泪囊炎和虹膜炎、虹膜睫状体炎等；也可以引起耳聋，主要是损伤到听神经，引起前庭神经炎和迷路炎；也可以出现关节炎，还可以出现血小板减少等并发症。

手足口病是传染性疾病，所以首先要隔离，通常轻症病例在居家隔离就可以。通常隔离两周，病情较重，特别是重症病例、危重病例必须去具有隔离条件医院进行隔离治疗。还要注意消毒，对于手足口病患儿使用过衣服、被褥以及玩具要进行消毒，避免病毒继续传播，常用消毒剂、含氯消毒液或者进行日光暴晒。患儿居住环境要开窗通风，湿度也要适宜。 手足口病饮食通常避免吃生冷油腻饮食、辛辣刺激性食物，以及鸡、鱼、羊肉等发性食物，要进食流食、半流食或软食，应清淡饮食、多喝水、勤洗手。 手足口病患儿若因为口腔疱疹引起口腔疼痛，难以进食，可以给生理盐水漱口，不能漱口的患儿可以给具有杀菌消毒作用喷剂，比如银尔通喷剂、干扰素喷剂或者开喉剑喷剂喷口腔。手足口病皮肤护理一定要注意穿宽松、柔软的衣服；若小孩很小，大小便不能自理，一定要随时清理大小便，保持臀部干燥、清洁。

儿童手足口病通常挂传染科或有感染性疾病科，手足口病是肠道病毒引起，是法定传染病，传染性很强，可以引起流行传播。每个医院科室安排不同，主要是感染性疾病科负责此病，通常综合性医院挂感染性疾病科。 轻症病理在家隔离就可以，少去人群聚集场所或者与周围其它儿童接触。可以吃抗病毒药或者清热解毒中成药，勤洗手、多喝水、饮食清淡等。病情较重特别是重症病例、危重病例，必须前往具有隔离条件传染科或感染性疾病科住院治疗。

手足口病发病有一定季节性，主要在夏季，高峰期在5-7月份，主要是与引起手足口病肠道病毒所需要环境有关。夏季温度和湿度都特别适合手足口病病毒繁殖和传播。 每当夏季来临时，若家中有小孩或者免疫力低下的成人，一定要注意环境卫生、个人卫生，同时少去人群聚集场所或者室内空气流通不畅场所。应饮食清淡、多喝水、多休息，还有劳逸结合、增强免疫力，避免与手足口病患者近距离接触。

手足口病和水痘不是同一类疾病，虽然都是传染病，但是手足口病由肠道病毒感染引起，水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起。手足口病主要见于五岁以下小儿，皮疹主要见于手、足、口、臀部，个别小儿也见于大腿内侧、膝关节、肘关节等处。 皮疹是斑丘疹、丘疹和疱疹，疱疹内液较少，呈离心性分布，通常没有痛痒感觉，预后不留疤痕，不结痂。大人、小孩皆可传染水痘，皮疹向心性分布，主要见于头面部和躯干部，四肢很少，手掌、足掌更少，也会出现斑疹、丘疹、疱疹和痂疹，后期可以结痂。若患者抓破水痘，继发细菌感可以留下疤痕。

流行性腮腺炎属于传染性疾病，患者先要隔离，饮食上要求禁酸饮食，但是同时发性食物，如鸡、鱼、羊肉也应该避免食用，特别甜还有辛辣食物也应该避免食用。上述食物都可以刺激唾液腺分泌，加重腮腺肿大，加剧疼痛。 同时，腮腺炎患者也应该注意口腔清洁，以免发生继发细菌感染，可以给温盐水漱口或者具有杀菌消毒作用喷剂，如银离子喷剂等。发热时可以采取物理降温或者口服布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛剂降温，同时要注意密切观察，防止出现并发症，比如脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症，若出现上述症状随时给予处理。

手足口病患者病情较轻，通常7天左右可痊愈，患者在家里居家隔离即可。隔离期间要注意环境卫生和个人卫生，勤洗手，多喝水，饮食要清淡，避免食用鸡、鱼、羊肉等发性食物，同时要穿宽松、柔软的衣服。 个别手足口病患者病情进展迅速，常在1-5天内进展成危重症病例，所以及时5天以内没有发热，也应密切观察。若出现高热、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动无力、呼吸增快、面色苍白等重症表现，一定要马上前往附近医院就医。