吴勇

慢性肾炎的症状主要是看发病的阶段，通常发病的早期症状不是很明显。判断肾炎有两点：第一点夜尿，夜尿频繁提示肾功能损害。因为肾功能损害最早夜尿中的提示是肾脏的浓缩功能损害。夜尿主要指夜晚睡着以后尿憋醒，必须起来小便，次数三次以上，尿量大概300ml以上。睡前为了美颜、漂亮，喝大量的水，不能算在内。还有注意小便，如果呈泡沫状，非常多，提示有慢性肾炎。泡沫像肥皂泡，越洗越多，越积越多，越搅拌越多才叫泡沫尿，提示肾脏功能损害。如果进到慢性肾炎比较严重的阶段，病人首先出现头发枯黄、肤色暗淡、长斑、色素沉着。因为正常肾脏可以排泄大部分的代谢产物，代谢产物排不出去则造成色素的沉着。还有乏力、食欲减低、恶心、呕吐，这些症状均提示可能有慢性肾炎。很多病人吃不下东西，瘦得很厉害、恶心、呕吐，收入消化科之后查血，结果是慢性肾炎。

慢性肾炎需不需要服药依分期而定，如慢性肾炎早期，主要是饮食控制和生活习惯的调理，注意病情的复查，药可以暂时不吃。 如果出现大量的蛋白尿、血肌酐升高，提示肾功能损伤比较大，还是要吃药。 慢性肾炎中晚期的病人，建议终身服药比较好，如果不服药，饮食不控制，可能会进入尿毒症期，病人比较痛苦，无论是生理上还是经济上，都会有很大的损失。

慢性肾炎主要是肾脏的受损，肾脏是人体的排泄器官，负责将人体的代谢产物排出体外，通俗的讲是一个排毒的工具，排毒的重要器官。如果慢性肾炎，毒素排不出去，对身体有危害，心脏和脑部首当其冲受到影响，还有消化道也会受到影响。首先脑部，如果代谢产物清除不出去，会引起病人失眠，神经病变会引起全身的皮肤瘙痒，主要是这两个比较多见。严重者毒素高，可致尿毒症脑病，出现神智模糊。对心脏的问题主要是慢性肾炎可诱发高血压，心脏是个泵，血压升高，压力增大，心脏负荷大，对心脏的损害大。还有消化道，毒素升高，代谢产物升高，使人体处于酸性的环境，酸中毒造成胃肠黏膜细胞的损伤，继而产生溃疡和消化道出血，很严重，有些病人甚至会出现腹泻。肾脏是人体产生红细胞生成素的器官，促红素缺乏后造成人体贫血、乏力，很严重。

慢性肾炎和尿毒症是一个疾病的不同阶段。慢性肾炎，新的规定叫慢性肾脏病，英文简称CKD。慢性肾脏病最后一期，即5期，是尿毒症期，所以，慢性肾炎有可能进入尿毒症期。但是不要太紧张，因为到达尿毒症的发病率不是非常高，中国有10%左右是慢性肾脏病的病人，从慢性肾脏病到尿毒症的发病率大概是0.1%到0.01%之间之间，所以不要太紧张，慢性肾炎有可能发展到尿毒症，但是几率不是很大。

老年人经常会出现脚浮肿，但很多情况下不是肾炎。首先肾炎很明确的症状是眼肿，颜面肿继而出现脚肿，提示肾炎，而眼肿多指上眼睑的浮肿；很多原因会引起下眼睑浮肿，但不是肾炎。老人脚背浮肿，首先需排除其它疾病：1、肝脏、心脏功能受损或功能衰竭，均会引起脚肿；2、血管的问题，老人血管相对比较窄，有狭窄的情况出现，血液回流障碍，静脉压升高造成周围组织的水肿，也会出现脚肿的情况；3、注意老人有没有得过甲亢，因为以前甲亢比较流行的一个治疗方法是吃碘-131，这种放射性的碘治疗甲亢，喝一杯碘水就好，但是造成的后遗症叫甲状腺功能减退，很明显的症状是肢端的黏液性水肿，所以，必须要分析清楚。老人的浮肿还需注意糖尿病，排除了糖尿病之外，基本上跟肾脏有关系。