吴先正

虽然狗打过狂犬疫苗，人们还是要小心，再次被狗咬后从道理上还是要前往专业机构再注射疫苗。因为一般疫苗是给狗打，但人还没有提前预防。 处理程序是伤口处理和接种疫苗或者使用抗毒素，不能有侥幸心理，否则意想不到的后果发生后就追悔莫及。狗咬伤口处理原则要尽快，比如使用止血带，让血流不容易流动，或者把局部血清洗、冲洗掉，不能用嘴，万一有病毒可以带到嘴里，所以需要及时把伤口处理清楚。

狗咬伤后注射疫苗应该越快越好，原则上一定要在2天以内，应尽快注射不要拖，以防万一。比较早去处理问题，可能对预后更好，心理上的负担也比较小。 如果没有及时进行疫苗注射，可观察狗10天。如果狗10天内没有死掉，往往都不是疯狗。边远地区如果不能马上进行处理，需要引起高度重视，尽快送往县级医疗机构，都可以得到治疗，否则可能会出现令人难以接受的后果。

尿酸是体内一种代谢产物，主要是嘌呤代谢的产物，尿酸高原因主要有来源增多、出路减少等，具体如下： 1、极少数人可能不幸罹患肿瘤，进行化学治疗时，可能会杀死大量细胞，导致尿酸增加； 2、肾脏排泌尿酸能力下降，也可以使尿酸增高，肾功能不全患者表现比较明显； 3、进食过多含嘌呤食物，凡含有细胞的动植物都有嘌呤，所以高嘌呤食物，如海鲜类、内脏类，特别吃火锅时，火锅底料中的嘌呤非常多，建议患者清淡饮食，不要吃嘌呤过多的食物，对预防尿酸过高有好处； 4、要多饮水，否则小便排出偏少，也会造成尿酸增高。

乙醇中毒患者要到医院进行催吐、洗胃，清除没有吸收的部分，可以用解毒药，比如纳洛酮。还可以使用水、葡萄糖等加速排泄，部分可以用利尿剂等。 乙醇俗称酒精，平时人们喝的高粱酒、葡萄酒等都有一定酒精度数，主要成分是乙醇，但因为有些人体内乙醇脱氢酶不足，可以造成中毒。乙醇在体内可变为乙酸，最终产物应该是水和二氧化碳，如果缺乏乙醇脱氢酶，不能完全氧化，很难变成乙酸，可能会造成乙醇堆积，最终造成乙酸中毒。

百草枯轻度中毒症状具有非特异性，剂量如果很小，临床不一定能感受到。但是接触部位可能出现刺激性反应，有的甚至可以出现皮肤破溃、溃疡形成，口腔可以出现溃疡。 百草枯在剂量学上，每公斤体重摄入20mg，20-40mg，40mg以上，分别为轻度、中度、重度，但是真正的百草枯中毒，都是因自杀而服用百草枯，死亡率极高，5-15ml，20%原液就可以致命。临床碰到患者往往只要喝下去，几乎难以存活，如果是喝了但没有吞下去就吐掉，则可以存活，但容易留下口腔溃疡，都是百草枯造成的损害。

狗咬后一般可逐步出现伤口疼痛，可能引起狂犬病，狂犬病是致死性极高的传染病，主要侵犯神经元，如果不及时注射疫苗或者抗毒素，极容易造成严重后果。所以被狗咬后一定要及时注射疫苗，当然对伤口的处理也非常重要。 狂犬病的潜伏期很长，有的甚至长达0.5-1年以上。往往被没有打过狂犬疫苗的非家养狗咬后，狗本身狂犬病发作，即为病犬，要进行消杀及时除去病毒。而患者一旦发作，可能表现为神经系统症状，患者会出现见到水就可以有惊恐发作，怕声怕水，称为恐水症，一旦到这一步几乎没办法治疗，所以建议患者要尽早进行伤口处理，到专业医院进行狂犬疫苗注射等。

中暑引起头疼往往称为热过度，指外界环境温度超过机体温度。正常机体温度一般为37.2℃，如果室外温度达到39℃，这时机体就要通过辐射、对流、传导等机制进行调节，但是这些机制可能无法发挥作用，唯一能调节的重要作用就是发汗。 如果患者有基础疾病无法发汗，就会造成体内热过度，会产生中暑症状。头疼其实是脑血管的一种反应，如果及时进行救治，特别到一些温度低的地方，有空调的缓解，症状会慢慢缓解。 所以关键是预防中暑，不要让中暑发生。目前看来，大城市这方面的工作做得不错，工地开工都避开了高温阶段，警察也只是在相对较短的时间内进行户外工作，还有其它的预防措施，使中暑大大减少。

温度计中汞含量较少，一般不会引起中毒，但是如果发生体温计破碎还是要小心，因为现在没特别有效的处理方法。 如果汞中毒剂量大需重视，对于重金属中毒需要高度警惕，可能造成体内重要的蛋白酶活性丧失，使细胞造成不可逆的变性坏死。60年代曾经有一篇轰动全国的文章《为了六十一个阶级弟兄》，讲述的是有坏人投毒，其中投毒的不是汞，而是砒霜，也就是三氧化二砷，然后通过特效解毒剂能够解掉，挽救了这些人的生命。高剂量的汞中毒也一定需要这类解毒药，要到专业医院进行处理。一般体温计中的汞中毒后可以进行观察，没有大问题。

中暑是个季节病，夏天容易发生。往往都有体温升高，早期出汗多，后期出汗较少，还可能出现胸闷、头晕等早期症状，严重可能出现脱水，甚至休克。中暑症状在不同年龄段、不同工种不一样，一旦出现在夏季，有恶心、呕吐，适应比较困难，感觉不适，必须要找阴凉的地方休息，严重的一定要到医院就诊。 中暑在临床上可分为多种，按照教科书区分主要有先兆中暑、轻症和重症。先兆和轻症一般可自行解决，重症则需要前往医院就诊。重症又可分成热痉挛、热衰竭、热射病三种类型，病情比较重，各自都有特点。

百草枯作为一种除草剂，皮肤接触往往是逐步的过程，有的患者接触后感觉不舒服，可能非常快就反应出来，有些可能要1-2天，时间不是很确定，但接触过药物后需要有意识，能回忆起来，如果没有接触过，则不用考虑这类问题的存在。 我国大概在2015年禁止销售生产，但是还可能有些散在。百草枯是剧毒农药除草剂，主要对呼吸系统有影响，部分人在田间劳作时，可能不小心喷洒到药水，如果剂量小，可能是逐步刺激性类型；如果剂量大，吸收可能比较危险，从消化道摄入5-15ml，可能会造成致命性问题。