吴先哲

肛门疾病分类较多，分类有不同的分法，其疾病也不相同。具体如下： 1、按疾病性质可分：恶性疾病包括肛管直肠癌等，良性疾病较多，包括普通痔、肛裂、肛周脓肿等； 2、按照器质性的病变和功能性的病变分：器质性病变包括痔、肛裂、脓肿等，功能性病变包含感觉障碍，比如肛门瘙痒，还有排便功能障碍，即耻骨直肠肌综合征，以及盆底痉挛等疾病，也叫功能性肛门直肠疾病，属于肛周疾病的一种。

肛门周围以疼痛为主要表现的疾病很多，比如肛裂、外痔炎症、水肿、血栓形成、肛乳头炎、肛周脓肿、肛窦炎，以及肛瘘的急性感染期时，都会引起肛门周围疼痛。还有肛门周围的皮肤急慢性炎症，在排便时也会引起肛门疼痛，所以引起肛门疼痛的疾病有很多。还有单纯性疱疹和带状疱疹，都是明显的以疼痛为主的疾病。治疗上来讲，像单纯疱疹和带状疱疹以抗病毒为主，其它的一些疼痛疾病要针对治疗，比如痔、肛裂可能该手术还得手术。

结肠炎不同患者症状不一样，通常包括慢性腹痛、便秘、腹泻，大便不成形、次数多，以及大便里带黏液，严重者甚至有血。有些人便秘和腹泻交替出现，便秘时大便带黏液、带血，有些人以慢性腹痛为主。尤其女性要和盆腔炎、附件炎症状相鉴别。结肠炎病人最重要的问题是两方面，包括情绪和饮食。因为通常讲病从口入，消化道的疾病往往因饮食结构、饮食习惯引起的肠道菌群失调，功能紊乱，所以引起这些症状。另外，消化道是人类的第二神经系统，整个消化道分布着2000-3000万个神经元。消化道是有感情的器官，所以消化道有症状或者有疾病的时候，如果不注意自己的情绪调节，往往会影响疾病的治疗，甚至加重疾病。

如果怀疑或者有相关的症状需要确诊结肠炎，首先要选择结肠镜，通过对整个大肠的全结肠的结肠镜检查，去发现和判断是否存在结肠炎。判断属于哪类的结肠炎，结肠的病变位置在哪，将问题明确后方便下一步的治疗。很多结肠炎属于慢性非特异性的结肠炎，镜下表现即某段肠的黏膜充血水肿、血管网模糊，临床症状上即有时有些腹痛、大便次数多、大便不成形等。还有肠炎较严重就是溃疡性结肠炎，更严重的是克罗恩病，首先要明确病变的部位及严重程度，必要时还会取组织活检，为进一步治疗做准备。

肛门堵很多都是直肠炎症状，直肠炎的最主要表现即患者觉得肛门坠胀，里面总像塞着东西，总想去上厕所，总蹲在厕所上使劲的用力。还有一种是觉得里面有异物感，总觉得大便排不干净。其多半因炎症刺激，使得肛门周围局部黏膜水肿，使得排便的感受器，相互之间的刺激总是给人一种错觉，即大便没有排干净，要去用力去排。在临床上经常见到一类病人自述有相关的症状，解决办法即只要肛门觉得不舒服，就蹲在厕所上或者坐在马路上使劲地用力排。而这种处理只会使得黏膜水肿和下垂、下移加重，只会加重症状，造成恶性循环。

肛门发堵是病人的一种自我感觉，通常痔疮或肛门周围的肿物，多大都不会影响起肛门排便的功能。肛门发堵的自我感觉通常因为直肠黏膜的水肿，直肠黏膜的水肿可刺激到患者，会让患者始终感觉到直肠腔里有异物感，塞着一团东西，用力排也排不出来，始终想去马桶上坐着。另外，本身病人存在着出口梗阻性便秘的症状，比如耻骨直肠肌综合征、直肠前突、盆底痉挛等疾病，使其感觉到排便不顺畅。

肛门痒分以下几个类型： 1、婴幼儿肛门痒，往往是寄生虫蛲虫引起。这种蛲虫引起的瘙痒一般在晚上，小孩睡觉前大概8-9点钟通常可以看得到肛门口有蛲虫。因为蛲虫是晚上8-10点会到肛门附近产卵，蠕动会引起肛门瘙痒； 2、成年人多半是因为肛周湿疹，部分人没有肛门的皮肤表现，但是单纯的肛门瘙痒，就是单纯的肛门瘙痒症。肛门湿疹会伴随着肛门周围的皮肤的改变，主要有三种皮肤改变，包括皮纹消失、色素脱失、苔癣样增生。单纯的肛门瘙痒症，看不见皮肤的这些改变，但是仍然以肛门瘙痒为主。

直肠炎通常会用一些方法减轻直肠黏膜水肿，口服一些药物，改变肠道的菌群，给予一些益生菌药物，像中成药香莲丸，还有局部给消炎药栓，比方柳氮磺吡啶栓、美沙拉嗪栓，甚至化痔栓，都有消炎作用。只要能够达到使局部黏膜充血和水肿的组织改变能够逆转，都会减轻患者的局部症状。医院肛肠科有些病人，采用把弥散的He-Ne激光导到直肠腔里，做黏膜照射也能够起到很好的治疗作用。

肛门出水可以认为是肛门周围比较潮湿，分泌物比较多，这种病人往往因为解剖结构上的问题。 正常人的解剖肛管应该是2-4cm的长度，但是部分人的肛管很短，1cm都不到，肛管短就会导致肛窦外翻，肛窦距离肛缘的距离非常近，同时又伴 随着局部炎症，肛窦的分泌物较多，出现肛腺外溢，导致肛门周围的潮湿。还有一种人可能因为肛门周围汗腺比较发达，出汗较多，引起肛门周围潮湿感，可觉得肛门出水。 对于这种肛门较松弛，肛管较短的人，要加强肛门的功能锻炼。肛门的肌肉更加强有力的话，肛管也会相对延长，会导致肛门的潮湿感减轻。如果肛门周围的汗腺较多，长期出汗较多，应该尽可能的通过外界的方式保持肛门周围干燥。