吴元翼

阳痿和早泄是两种不同的疾病，具体治疗方法如下： 1、阳痿的治疗：药物治疗，首选5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂；物理治疗，如低能量体外冲击波、真空负压吸引、性感集中训练；手术治疗； 2、早泄的治疗：精神心理治疗、行为治疗，如宣传教育、改变性生活方式；药物治疗，首选5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如达泊西汀；手术治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

包皮吻合器的钛钉存在牵拉阴茎稳定伤口的作用，通常会在术后7-10天陆续随痂脱落。目前多数医生会使用包皮吻合器对患者进行包皮环切手术，而包皮吻合器的原理是经过一次性包皮吻合器的切割并由包皮吻合器中的钛钉进行牵拉缝合，而吻合器当中存在橡胶材质的项圈，可起到缓冲作用。由于吻合器的钛钉与痂间还存在项圈，项圈会与钛钉以及成痂共同脱落，时长通常在1-2周，部分患者可能达到3周，无需人为干预。若患者的钛钉在3-4周仍然未脱落完全，可以到医院就诊，由医生将未脱落的部分处理以达到完全脱落，此时包皮手术即可顺利完成。

讲解医师：吴元翼  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院泌尿外科
阳痿分为血管性阳痿、心理性阳痿以及混合性阳痿。针对心理性阳痿可以做自身的心理状态调整，以及性生活前期的调整，都可以达到提高男性生活质量的目的。针对血管性阳痿，它是慢性的血管内皮功能的病变，患者需要注意生活方式的改变，包括戒烟、酒、辛辣刺激性食物、熬夜、久坐。改善不良的生活方式同样可以起到治疗阳痿的作用。另外，建议患者坚持做有氧运动，尤其是深蹲、蹲起这类增加盆底供血的运动。正常的生育需要男性维持能够插入阴道的勃起硬度，完成性交，达到性高潮，将精液输送到阴道和宫颈口，才能够完成正常的生理性受孕。如果患者出现阳痿不能够进行正常的性生活，或硬度不足以插入阴道，整个的受孕过程就无法完成，因此有的阳痿患者也是不孕不育的患者。

讲解医师：吴元翼  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院泌尿外科
阳痿怎么锻炼可以恢复？首先，患者适合做一些有氧的运动，比如跑步、游泳，可以提升患者的体质。高血脂症的患者可以使血脂降低，减少对内皮功能的损害。其次，还可以进行盆底功能肌的锻炼，具体可以进行收缩肛门运动，也叫提肛运动，把肛门收缩起来10-15秒，然后再放松，这是一组，一组做10个，一天间断地做10组，对阳痿的症状是有好处的。

阳痿能否治愈受多种因素影响，对待疾病要有正确的认识，病因不同，治疗的预期效果各异。通过药物或者手术治疗，阳痿的症状得以改善，即可称为治愈；若阳痿合并有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，在基础疾病没有得到有效治疗的时候，阳痿经治疗症状改善，即为疗效较好，但停止治疗后反弹较为明显。

他达拉非是PDE5抑制剂的代表性药物，是治疗男性的勃起功能障碍较好的药物。该药的有效率在70%以上，即对于2/3左右的勃起功能障碍或勃起不坚人群，可通过他达拉非的治疗获得改善或治愈。所以他达拉非治疗勃起功能障碍，是较经典且目前的主流治疗方式。若患者对他达拉非治疗不敏感，需考虑勃起功能障碍是由于其他病因引起，包括睾酮水平较低或睾丸功能受到影响等内分泌原因，此时患者可能需补充激素治疗。总之，他达拉非是治疗性功能障碍的主流药物，患者需确定勃起功能障碍的原因与诱因并针对诱因进行治疗，获得的治疗的有效率可能会更高。

讲解医师：吴元翼  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院泌尿外科
早泄跟阳痿是一样，正常的生育有赖于维持插入阴道硬度的阴茎，以及到达性高潮以后将精液输送到阴道和宫颈口。严重早泄的患者，在还没有开始性交，甚至刚触碰到对方身体的时候，就出现了射精、滑精现象，这样的患者自然无法完成受孕。可以通过辅助生殖的方式将患者的精液送至阴道和宫颈口，这种方式也可以完成生育。

讲解医师：吴元翼  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院泌尿外科
早泄的病因不是很明确，吃什么没有特别的建议。反而临床中有一些患者反映，在饮酒后往往性生活质量会高，射精会延迟，这就和一线治疗药物SSRI类的抗抑郁性作用机制是一样的。酒精对大脑皮层产生一定的抑制，对阴茎龟头性器官反应上来的性冲动具有一定的抑制作用，从而可以延长性交时间，达到治疗早泄的目的。但是饮酒是伤害身体的一种行为，并不建议通过饮酒来治疗早泄。药物治疗可以精准达到饮酒的效果，并且能够达到更强的效果，更安全，对身体损伤更小。

讲解医师：吴元翼  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院泌尿外科
目前导致早泄的病因各不相同，判定早泄之前，通常要填早泄评分量表，评价患者的阴道内射精潜伏期等具体指标。如果发现早泄患者阴茎龟头有炎症，并且存在包皮过长，一般会建议患者做包皮手术。如果测得阴茎龟头部的神经过于敏感，建议患者选用SSRI类的抗早泄药物。保守治疗无效的患者，一般会建议手术治疗。

早泄治疗一线的推荐药物是SSRI类的药物，代表药有达泊西汀、舍曲林等，患者应在以医生指导下安全、合理的使用，避免私自用药治疗。