吴伟顶

讲解医师：吴伟顶  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科
胆囊结石的检查方法有血常规、生化等检查，还有特殊的检查包括B超、CT和磁共振。目前B超是诊断胆囊结石最常用的方法。B超中胆囊结石通常表现为高回声，后方伴有声影的表现，有没有胆总管结石往往需要通过磁共振来进一步的鉴别诊断。胆囊结石容易引起胆囊炎的急性发作，如果胆囊结石掉入了胆总管，可以并发胆总管结石，有的容易引起急性胰腺炎。胆囊内长期结石的刺激，可以增加胆囊癌的发生率。目前临床上胆囊癌的发生越来越高，大部分的胆囊癌病人都合并有胆囊结石，所以胆囊癌跟胆囊结石的发生有密切的关系。

急性胰腺炎，指多种病因导致胰酶在胰腺组织内自我消化，引起胰腺组织水肿、坏死等炎症反应的疾病。病因与胆结石、大量饮酒、高脂血症等相关。临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热、胰蛋白酶升高等。胰腺增强CT是诊断金标准。急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎。轻症急性胰腺炎为自愈性疾病，重症急性胰腺炎起病较急、病情较重、病死率高。

讲解医师：吴伟顶  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科
胆囊癌有早期胆囊癌跟中晚期胆囊癌。早期胆囊癌往往发现因为胆囊结石做腹腔镜胆囊切除手术的病人，叫做意外胆囊癌，这时候的胆囊癌往往是病情比较早的。胆囊癌手术以后预后会比较好，有时甚至能够治愈。如果胆囊癌发现的比较晚，手术以后，做了扩大的切除、胆囊癌根治术，术后面临的复发率往往是比较高的。即使手术以后做综合的治疗，包括化疗、放疗，也无法很好地降低复发率。

讲解医师：吴伟顶  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科
胆囊癌的发病因素比较复杂，目前没有确定的病因，但普遍认为胆囊结石跟胆囊癌的发病密切相关。临床上也发现，大部分的胆囊癌病人都合并有胆囊结石。通常认为胆囊内的结石长期刺激、炎症反应，对胆囊癌的发病起了重要的作用。胆囊癌的检查包括血液的检查和特殊检查，血液的检查包括血常规、生化、肿瘤指标。胆囊癌病人有时候会出现CA19-9的升高，要警惕胆囊癌的可能。特殊检查包括B超、CT和磁共振，B超是筛选胆囊结石、胆囊癌的重要手段，进一步的确诊需要进行增强CT和增强磁共振的检查。

讲解医师：吴伟顶  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科
胆囊结石手术目前有腹腔镜胆囊切除，还有保胆取石手术。占主流的是腹腔镜胆囊切除，但保胆取石在一定的地方、人群中，也有一定的市场。保胆取石应该严格掌握指征，通常适用于特定的人群，比如飞行员，要求必须要有胆囊，对胆囊功能、结石的数量也有要求，要求胆囊功能是良好的，而结石数量不能超过3颗。但是由于保胆取石的病人往往有胆囊收缩功能的不正常、胆囊内胆汁成分的改变。保胆取石以后，往往可能出现结石的复发。目前研究表明，结石的复发率大约有40%-60%。

讲解医师：吴伟顶  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科
急性胰腺炎的发病与过多的饮酒，就是酒精性的胰腺炎，还有胆结石，就是胆源性的胰腺炎。特别是胆囊结石，有些小结石在发病过程中容易通过胆总管掉到十二指肠，下落的过程中诱发急性胰腺炎。还有一类就是目前发病率越来越高的高脂血症胰腺炎。病人往往比较肥胖，血液内血脂的含量比较高，会引起胰腺的微循环障碍，容易引起急性胰腺炎。

讲解医师：吴伟顶  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科
由于胆囊癌的恶性度比较高，如果发现胆囊癌已经到了中晚期，往往预后会比较差。但是早期的病人，手术以后往往生存率会很好，尤其是因为做腹腔镜胆囊切除意外发现的胆囊癌的病灶，这种病人有些可以达到治愈。比较晚期的病人，术后生存率比较差，很容易复发，复发以后就失去了进一步治疗机会，生存期会比较短。

讲解医师：吴伟顶  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科
由于胆囊结石的发病和高脂肪饮食是相关的，所以胆囊结石病人往往要求低脂饮食。由于高脂、油腻的饮食容易诱发胆囊结石的急性发作，所以低脂、禁油腻的饮食在胆囊结石病人中是非常重要的。胆囊切除术后，3个月内往往要求低脂饮食，超过3个月以后，对饮食的要求基本没禁忌。胆囊切除以后对生活影响总体来说是比较少的。饮食结构对胆囊结石的预防起到重要的作用，推荐高纤维的饮食，不推荐油腻饮食，并鼓励多吃坚果类、蔬菜和水果，这对胆囊结石预防也起了重要的作用。另外，肥胖的病人如果进食过快、不吃早餐也容易诱发胆囊结石的形成。