吴云舒

现在漏斗胸主流术式是Nuss术式，即通过置入矫形钢板，达到纠正漏斗胸的目的。Nuss手术需置入钢板，这是高值耗材，一般价格在2万元左右，加上术前准备费用、麻醉相关费用和术后治疗费用。一般如果手术顺利，报销前总费用在4万元左右。当然如果住院过程中出现并发症，那么费用将会比较高，这将是医生无法控制，毕竟住院治病是根据病准备钱的，而不是根据钱去选择治疗。治病过程中，病人的安全是最重要的。

任何手术都有风险，风险是绝对存在的。没有绝对安全的手术，这是不以人的意志为转移的。当手术是治疗疾病的最佳手段时，风险该冒还是要冒的，不能因为惧怕风险而放弃手术。如果这样，最终受害的还是病人自己。具体风险与术式有一定的关系。现在漏斗胸主流术式是Nuss术式，即通过置入矫形钢板，达到纠正漏斗胸的目的。可能出现的风险有心脏破裂、异物排斥反应、手术失败、胸腔纵隔感染导致手术失败、钢板异位、术后矫形不满意、术后复发等。随着经验的积累，手术方式及固定的不断改进，术后风险已经明显降低。

漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形。漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月，甚至几年后才越来越明显，而被家长发现，患儿多为男性，男女发病比例约为4:1。关于漏斗胸的病因尚不明确，有人认为漏斗胸是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成。也有人认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时，将胸骨和剑突向后牵拉所致，其发病有一定的遗传倾向，有家族史者，漏斗胸的发病率是2.5%，而无家族史者，漏斗胸的发病率近1%。

有些病人会在三岁前症状消失，这种情况叫假性漏斗胸。漏斗胸在青少年时期，随着胸壁的发育，可能会越来越严重。年龄小的漏斗胸患者，畸形往往是对称性的。随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋骨骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差，后胸部多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯。青春期以后，患者的脊柱侧弯较明显，但是到18岁以后，身体骨骼已经成型，不再生长发育了，这时一般不会变得更加严重。漏斗胸的严重症状，一方面是胸壁外观的改变，另一方面可能会对心脏产生压迫，这时如果随着运动越来越剧烈，对心脏的功能要求越来越高，症状可能会越来越明显。

术后护理应该注意： 1、术后早期应加强监护，患者应积极配合医生与护理人员，避免发生意外； 2、术后避免剧烈运动，以免导致钢板移位，加强营养，饮食应多样化，避免食用大鱼大肉或营养品； 3、出院后应避免剧烈运动及撞击，防止钢板移位，避免过早进行健美运动，导致胸大肌发达，从而增加后期钢板取出难度； 4、需定期复查，注意钢板有无移位，两年后矫形稳定后，需手术取出钢板； 5、患者在钢板取出后，与正常人无异，应消除自卑等不正常心态，积极面对生活和工作。