吴万振

精神障碍是很大的概念，包括多种精神科疾病，重性病如精神分裂症，情感障碍，轻症如焦虑症、强迫症、失眠、适应障碍等，但总体治疗方法如下： 1、药物治疗包括抗精神病药、抗抑郁药物、抗焦虑药物等； 2、社会上关注度较高的心理治疗，即可以通过交流，采取科学手段解决心理问题； 3、现在目前发展较快的物理治疗，如年代历史比较悠长的电休克，俗称过电，还有新技术，比如颅磁刺激、脑深部电刺激等物理治疗； 4、生物反馈对某些精神障碍疗效比较好。

精神分裂症症状包括阳性症状、阴性症状、其它症状。具体而言，中度精神分裂症症状比较丰富，如幻觉、妄想、思维问题，也有阴性症状，如情感退缩或情感抑郁、迟钝、社交退缩等阴性症状，还有睡眠问题、自制力问题。 精神科强调自制力主要是患者对疾病的了解程度，患者是否承认自己有病、是否接受治疗等。对于中度精神分裂症可能愿意服药，但有时患者自制力不完整，比如定期到医院复查，或持续不断服药，但在医生开导下，患者可以接受自己的情况。总体而言，中度精神分裂症状比较丰富。

精神分裂症是遗传倾向较大疾病，近亲得精神分裂症，后代患精神分裂症几率比一般人高，但高不是绝对而是风险较高。因此，国家有关法律明确，精神分裂症患者不建议进行生育。 虽然精神分裂症有遗传倾向，但并非一定会表现出来，受很多因素影响，比如周围环境影响，父母、同学、同伴，社会支持，或家庭关系融洽程度，社会压力程度，自身应对社会压力方式，或解决压力方式合理性，可能更重要。现有一名词称为表观遗传学，虽然有遗传素质，但并不一定表达出来。

精神分裂和人格分裂是不同的概念，两者区别如下： 1、精神分裂症是精神科较重的精神疾病，主要是在意识清晰状态下出现感知、思维、情感的紊乱，比如出现丰富的幻觉、妄想等虚幻知觉体验，病理会歪曲信念。在幻觉妄想下患者可出现行为紊乱，可能出现攻击人群，很多暴力事件都可能与精神分裂有关； 2、人格分裂又称为多重人格，即一个人在不同情况下表现为不同人格特征，有报道患者可有100多种人格状态。多重人格是在不同情况下出现的人格倾向，比如有时是焦虑性人格，有时是抑郁性人格。

精神分裂症首选药物治疗，部分患者需要心理治疗，比如支持性心理治疗、技能训练、家庭干预，可使患者减少病耻感，增加参与社会的意愿，具体如下： 1、很多精神分裂症患者可能住在医院，住院期间其社会功能受到很大影响，需要相应的社会技能训练； 2、得病后受社会环境影响较大，需要进行家庭干预，让家属知道该病的状态，以便采取措施帮助病人更好康复。家庭关系或家庭交流不通畅的情况下，患者需要心理干预，让家庭关系更流畅。 精神分裂症生物学因素较重，有大脑的基础因素或较明确的神经递质紊乱情况。

双相情感障碍多发病于成年前，即青少年容易发病，与疾病特点有关，双相情感障碍与以下因素有关： 1、受生物因素影响，与遗传密切相关，双相性格障碍都有器质性改变基础，患病人群较大可能有器质性改变，青少年身体处于发育时期，发育过程中可出现器质性疾病； 2、双相情感障碍与性格或社会心理因素密切相关，如孩子内向或有问题后难以自我排解，就会长期郁积，出现抑郁倾向，也会出现自我攻击及自我贬低； 3、青少年时期性格各方面没有很好形成，人格不成熟，性格不稳定，在社会心理因素诱发下，易受外界因素影响，情绪波动较大，与情感稳定性密切相关。

恐惧症指在较狭小空间，感到恐惧、担心、害怕，所以这部分人测试手段包括以下几种： 1、与病人交流，精神科专用名词为精神检查，通过交流，获得患者对世界认识，了解患者症状及心理活动； 2、对知情人进行了解，如经常与患者接触的人，问诊在密闭环境下患者的情况，比如坐电梯、独自在家、去电影院看电影； 3、通过心理测试手段测量症状，了解患者有无焦虑，恐惧症核心症状为焦虑，明确患者是否存在症状及性格方面的因素； 4、排除方法，如到封闭环境后，出现胸闷、出汗症状，这种情况下进行检查以排除躯体疾病，比如甲状腺、心脏问题等。

精神病人范围较大，此类患者害怕的事件要根据具体情况分析。比如部分精神分裂症患者出现幻觉妄想，在症状控制下出现被害妄想，怕人身攻击。但一般意义上精神病人最怕受歧视，不被社会理解，称为病耻感。 精神科病人受到的社会态度不同，感到自己低人一等。虽然到综合医院看病，但一般人去医院看病，很少自述去精神科。通过科普宣传，以及现在社会接受度比较大，大众对精神科疾病有一定认识。社会对精神病接受度增加，且现在治疗精神病的方法较多及效果比较好，有助于减轻病人病耻感。

心理素质差的标准很难评估，以心理素质差的人出现考试紧张为例。针对该问题建议让患者做事前做好充分准备，常言道“手中有粮，心里不慌”，做好充分准备后，可降低意外情况发生；亦可教授具体办法，比如考试焦虑的人，教授放松办法减轻焦虑感，比如简单易行的腹式呼吸，目的为让其放松，并且学会放松，这是解决办法。 长期容易紧张病人，顾虑较多，事情没做之前，就已经考虑到最坏结果。比如考试考不过会影响毕业，顾虑未来没有发生的事情，要增加病人在这方面认识，修正不良观点。

强迫症在精神科称为精神科癌症，对病人危害比较重，且治疗难度比较大。具体治疗体现在以下几个方面： 1、药物治疗，强迫症病人已经病到一定程度，不能通过自己调整改变目前状态，药物治疗需要按疗程进行，是最简单、最有效方式。 2、社会心理因素排除，很多强迫症病人症状有波动，在紧张环境或压力较大时，症状容易波动，要去除不利因素，指导强迫症患者面对不利因素时，处理诱发因素； 3、强迫症病人在人格因素存在情况下，需要自己在病情稳定及其它因素帮助下，改善性格中的不足之处。如强迫症病人，做事认真要求完美，从这方面改善也非常重要。