吕颂谊

老年性黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性黄斑变性不易被人发觉，但其对视力有影响。治疗难度相对较大，没有较好的治疗措施。 针对干性黄斑变性，现在临床上采用的不单纯为西医治疗，还采取中医治疗，进行中西医结合、物理治疗。比如用活血化瘀、营养神经的药物，进行中药饮片的全身调理。还可采用小脑刺激仪改变患者眼部血液循环，增加黄斑部营养、增加代谢，治疗干性黄斑变性。

老年性黄斑变性的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、激光治疗、手术治疗等，但激光治疗的危险性较大。根据不同情况可以采用活血化瘀、止血、改善微循环的药物进行治疗。 如果患者有黄斑囊样水肿、出血，现在更多采用抗VEGF药物进行治疗，可以吸收血，也可以吸收渗出物，抑制新生血管生长，起到较好的治疗效果。如果患者有黄斑前膜，要采取玻璃体切割手术。黄斑变性会进一步发展，有些会形成裂孔，撕掉这层膜以后这种现象可以治愈。

丝状角膜炎发生在术后，比如白内障的手术损伤大，容易产生丝状角膜炎。丝状角膜炎主要为眼表代谢紊乱、营养不足，在角膜产生卷丝样的组织。针对这种丝状角膜炎，主要是加强患者局部营养。比如注射自体血清提高免疫力，辅助使用眼药水进行治疗，患者可以恢复。但是这种丝状角膜炎在平时自然产生的情况较少见。 丝状角膜炎在处理的时候首先要将卷丝状的分泌物去除，因为留在眼睛上面患者也会不舒服。因此每天均要去除，然后再辅助一些药物，治疗效果可能会更好。

ICL人工晶体植入术如果失败，要分不同情况进行处理，具体如下： 1、患者眼睛其他结构均完好，则进行置换。比如植入晶体达不到效果，另外选择人工晶体进行置换；同时也可以取出人工晶体，采用其他方法纠正患者近视。但取出人工晶体有风险，比如对周围组织的损害、对角膜内皮的损害等； 2、如果手术导致角膜内皮损害，引发角膜变性、变白，则不仅要将人工晶体取出，同时还要进行角膜移植，否则患者会完全失明。

治疗青光眼时，采用小梁切除术进行引流。小梁在角膜后，手术时切除一小部分可起到引流房水的作用。这样可控制眼压，使患者眼内房水能顺利向外界流出，避免眼压增高，还可避免引起视神经缺血、缺氧，引起视神经病变。 为提高手术效果，通常还会采用辅助方法。比如手术容易导致粘连，失去外引流作用，可以使用丝裂霉素或者5-FU，预防粘连，还可以采用引流钉、引流器、引流阀代替等这些措施。

如果角膜炎症不及时治疗，病症会逐渐发展，药物较难控制。炎症会导致角膜穿孔，穿孔后患者眼内所有解剖位置、结构会紊乱，产生一系列炎性反应。这些炎性反应完全可以导致患者丧失视力，而且时间久会导致眼球萎缩，产生外观畸形。因此出现角膜炎必须高度重视，及时到医院诊治，预防后期并发症的出现。 现在人群的身体素质、自身保护、及时就医意识强，交通秩序好，因此角膜炎少见。角膜穿孔可以用球结膜遮盖，穿孔部位通过球结膜生长预防房水排出，维护患者眼球内环境和结构。

角膜炎并非均需要手术治疗，要根据角膜炎的炎症情况而定，具体如下： 1、角膜炎初期主要为药物治疗； 2、如果药物治疗效果不好，会采用手术治疗，比如将球结膜分离以后遮盖在角膜上，起到自身免疫、营养支持的治疗作用，促进角膜炎愈合； 3、如果为霉菌性角膜炎，溃疡严重，即将穿孔时，多采用穿透性角膜移植手术，及时阻止角膜穿孔。角膜穿孔会出现多种并发症，导致眼球解剖结构紊乱，患者可失明、眼球可萎缩。为避免这些严重并发症的发生，患者要及时进行手术治疗。

人体晶状体混浊不可逆，形成过程长期、缓慢。除非是外伤导致，晶状体会突然混浊。如果患者晶状体为生理性混浊，随着年龄增长，皮质不断老化，会导致混浊。混浊以后根据患者视力程度以及对患者生活的影响，会采取不同的措施。 影响患者生活时，采取手术治疗。目前初期患者多数不愿意做手术，可以通过活血化瘀的药物、维生素等进行保健治疗。目前中药饮片在临床上也起到一定效果，患者可以尝试。目前手术技术较先进，多采用超声乳化配合小切口人工晶体植入术，可以解决白内障问题。

眼睛出现拉丝样分泌物多数为病毒感染导致，通常不严重。分泌物多为白色、黄白色或者乳白色，检查时可以看到睑结膜有微小点状出血。这种疾病要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗药物多为眼用更昔洛韦凝胶以及更昔洛韦眼药水。 如果患者伴有眼睛干燥，可以使用人工泪液；有过敏反应，可以进行抗过敏治疗。老年患者可以没有其他病症，但是出现眼睛干涩。全身其他疾病导致眼睛出现分泌物，如睑板腺功能紊乱等，进行对应治疗症状也可消失。

眼角膜移植分为板层角膜移植、全层穿透性角膜移植。板层角膜移植成功率相对较大，全层角膜移植有多种并发症。 板层角膜移植容易成功，因为容易出现问题的均在后面几层。进行板层角膜移植，只要后弹力层、内皮层完好，只做板层移植成功率大。如果后弹力层受到损伤，这时只能做穿透性角膜移植。穿透性角膜移植容易导致排异反应，通过治疗有些可以缓解，有些需要重新选择角膜进行角膜移植。