吕晶

甲状腺手术相对来讲比较安全，比较规范，后遗症有可能会出现以下几种情况，具体如下： 1、损伤喉返神经引起声音嘶哑； 2、损伤甲状旁腺引起低钙，有手麻、手抽的症状； 3、传统的甲状腺手术颈部会留疤。 手术后遗症多为以上几点，有些后遗症可以避免，现在手术方式的日渐成熟，甲状腺外科医生手术的水平不断提高，出现后遗症情况几乎很少见。 腔镜甲状腺手术是最佳的避免疤痕的手术方式，腔镜甲状腺手术能够放大5-6倍的术野，手术相对来讲比较安全，非常规范。大家一直担心腔镜甲状腺手术做不干净，不用过于担心，腔镜画面放大后可使术野看得非常清楚，非常微小的毛细血管也可以看得非常清晰，手术安全是不容置疑的，它的规范治疗也能够达到传统手术的规范治疗效果。腔镜甲状腺是爱美人士的最佳选择，术后没有疤痕，是无痕手术。

甲状腺癌手术以后需要内分泌治疗，服药防止复发，甲状腺术后基本5年之内都要服药，5年以后是不是需要服药，需根据患者情况、手术范围来决定。 甲状腺癌手术，甲状腺全切，需要终身服药，服药量的大小要根据病情来决定。早期癌，服药量可能不会特别大。如果是高侵袭性的肿瘤，服用药量比较大。吃的时间长短，也是根据手术的范围来决定。如果是微小乳头状癌，手术的范围比较小或者肿瘤侵袭性不强，吃够5年药就不用吃了。术后1年的患者，吃药量可能会比较大，主要目的在于抑制TSH，抑制肿瘤继续复发的可能。甲状腺癌术后是否要终身吃药，因人而异，并非一概而论。

甲状腺乳头状癌术后饮食没有特殊的禁忌，患者术后清醒没有恶心呕吐的情况下可以考虑先进流食，禁忌主要是辛辣、刺激的食物，可以多进食好消化的食物。如果甲状腺手术较大，进行颈清扫手术，建议患者低蛋白、低热量饮食，即清淡饮食。有时较大的手术可能损伤淋巴导管，高蛋白饮食可引起淋巴液分泌过多导致乳糜漏，是大手术之后的并发症。如果是单纯的腺叶切除或甲状腺全切，不会有这方面的并发症。 普通的甲状腺腺叶手术没有特殊禁忌，只要求饮食清淡、好消化即可。部分患者认为做完大手术以后需要大补来弥补手术的亏欠，但暴饮暴食或者高蛋白、高热量的饮食均不建议。

甲状腺乳头状癌占甲状腺肿瘤的90%以上，乳头状癌也是癌，也会转移，乳头状癌的转移主要是经过淋巴结，有可能首先发现的就是彩超检查。彩超能够看到颈部淋巴结的转移征象，比如侧颈部淋巴结大，或者有囊性成分、有钙化成分，基本上都能够确认是转移的征象。一旦彩超发现甲状腺淋巴结转移，需要手术干预，手术做的彻底就不影响人的寿命。 甲状腺乳头状癌如果淋巴结转移，也可以通过细针穿刺检查，帮助判断甲状腺是否转移。其他检查，比如颈部彩超、颈部增强CT，也可帮助医生判断淋巴结是否有问题，如果是有问题，必须进行手术解决。甲状腺癌虽然为懒癌，但也会在非常微小的时候有侵袭性，会向外转移，比如通过淋巴结转移到肺、肝或者食道。甲状腺乳头状癌也是癌，也会发生转移。

甲状腺乳头状癌是癌症，虽然甲状腺乳头状癌发病率很高，但检出率也非常高，得益于彩超技术的发展。甲状腺乳头状癌微小癌比较多，能够早期发现早期治疗。很多患者认为甲状腺癌不是癌，是懒癌，不需要特殊治疗，有的患者一直进行观察，这种做法不正确，这种观念也不正确。微小的甲状腺癌也有侵袭性，也会转移到肺、骨、肝之类的部位，也会影响生命。 甲状腺乳头状癌就是癌，有癌的特性，有侵袭性，还会不断增长，也许现在是微小癌，过一段时间就不是微小癌了，有可能会向外扩散。任何肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是基本原则。甲状腺乳头状癌的预后非常好，得益于目前早发现、早治疗，手术治疗的彻底性决定术后及预后不会影响寿命。预后好不好，关键在于规范的治疗和早发现、早治疗。

任何肿瘤的预防，都有一级预防、二级预防。一级预防，保持健康的生活方式，少生气、少劳累、少熬夜，注意锻炼身体，摒弃不良的生活方式，比如喝酒、抽烟都是不好的生活方式，一定要注意避免不良的生活方式。饮食方面，少进食高脂的食物，有桥本氏病的患者需要注意低碘饮食、均衡饮食。 甲状腺癌二级预防，需要大家注意，早期发现、早期诊断、早期治疗，每年彩超检查。有家族史，家族中有桥本氏甲状腺病史的患者，一定要注意每年彩超检查诊断有没有问题。甲状腺乳头状癌的预防，同大部分恶性肿瘤一样，需要健康的生活方式、健康的饮食、健康的心态，良好的精神状况、良好的心理，没有特殊的预防。

甲状腺乳头状癌的预后相对较好，接受正规治疗可以不影响寿命。甲状腺乳头状癌的主要治疗方式就是手术，手术做的干净、彻底决定预后也较好。我国甲状腺乳头状癌患者5年的生存率是84.3%，国外发达国家5年生存率是98%。相比较而言，我们国家的甲状腺乳头状癌的生存率稍有欠缺，总结原因主要还是早诊早治的几率比较低，因此大家需重视甲状腺癌的发现和治疗。 很多患者认为甲状腺乳头状癌是懒癌，但微小的甲状腺乳头状癌也会转移到骨、肝、内脏、气管、食道等部位，进而危及生命。所以甲状腺乳头状癌虽然是懒癌，也需要引起大家的重视。

甲状腺癌的手术方式，需根据具体情况具体分析。假如是多发的、多灶的肿瘤，而且术前评估有钙化、范围比较大，或者肿瘤比较大超过4cm，基本上需要全切。如果肿瘤非常微小，不超过1cm，属于微小的乳头状癌，做半侧叶甲状腺切除就可以，还有中央区的淋巴结清扫。如果肿瘤长在峡叶也要具体分析，长在峡叶离气管比较近，甲状腺外科医生经常选择全切的手术方式。是否全切需根据病情决定，并不是一概而论。 甲状腺肿瘤最小的手术方式就是腺叶切除加中央区淋巴结清扫，多灶、肿瘤比较大的患者才进行全切，全切之后可以考虑终生吃药补充甲状腺素的治疗，手术的方式需医生决定。如果肿瘤比较小，条件允许的情况下，应尽量保留甲状腺。具体情况具体分析，不是所有的甲状腺均需进行全切。

腔镜手术和传统手术各有各的优缺点，传统手术经过多年的沉淀，已经非常成熟。现在随着人民生活水平的提高，年轻人得甲状腺癌的数量越来越多，患者对美有需求，因此对腔镜甲状腺手术有很高的需求，能够满足美的需求。任何手术的安全和规范都是第一位的，美是第二位的。腔镜甲状腺手术，能够集安全、规范治疗和美于一体，是目前甲状腺外科手术发展的方向。 目前腔镜甲状腺手术有多种手术方式，经口、经腋窝、经乳晕，都能达到颈部无痕的效果。很多患者做腔镜甲状腺手术后，颈部没有任何瘢痕，看不出是患者，术后患者会非常开心。而传统甲状腺手术，是颈部淋巴结广泛转移的最佳选择。现在还有一种手术就是腔镜辅助小切口甲状腺手术，集腔镜手术和传统手术于一身，对侧颈淋巴结有转移的能够达到更加彻底的手术效果，也是一个很好的选择。

甲状腺肿瘤不管恶性良性都不会传染，大家可以放心。肿瘤有家族遗传易感性，比如家族中有桥本氏病，或者幼年的时候颈部甲状腺有放射性的接触史等危险因素，需要家人引起高度重视，需要定期监测。甲状腺恶性肿瘤虽然不传染，但是有遗传易感性。家族中如果有人有这些方面的问题，要引起大家重视，需进行体检，尤其是做彩超。肿瘤不会通过空气、食物传染，但恶性肿瘤有家族遗传易感，有遗传病史的人一定要重视。 甲状腺乳头状癌的患者，比如母亲患病，子女得甲状腺乳头状癌的几率要比普通人大。家族中有病史的人一定要重视甲状腺肿瘤的筛查，主要是彩超筛查，既简单又方便。