向常清

结构性心脏病，即心脏结构出了问题，一般常见于心脏瓣膜疾病，比如二尖瓣关闭不全或狭窄、主动脉瓣关闭不全或狭窄、三尖瓣关闭不全或狭窄，甚至肺动脉瓣关闭不全或狭窄。它可以为先天性，也可以为后天性。一般来讲，后天的主要为风湿性疾病。结构性心脏病症状与普通心脏病的症状没有多大的区别，它发展到一定程度后，可出现心律失常或心衰。在治疗方面，肯定要将心脏结构换到正常后，患者才可有效治疗，否则药物保守治疗主要是进行心功能控制。早期将坏的瓣膜换成正常后，患者预后较好。一旦心脏扩大，心衰出现后，将瓣膜换成正常瓣膜后，患者寿命和生活治疗也可受到一定影响。

体外循环是过去为了做心脏手术而设计。由于心脏在跳动，这时候没有办法进行手术，因此这时候应该想办法让心脏停跳来进行手术。但是心脏停跳后，人体的血液没有办法在全身运行，这时候人体没有血压，同时也不能进行氧交换，这样下一步人可能会死亡。因此，这时候就发明了体外循环来代替心脏功能。这种体外循环将血引出体外后，由泵的作用把血送到全身，之后回到体外循环，所以体外循环时心脏要停跳。做完手术后，可以复跳。中间可通过科学的方法使心脏停跳、复跳，比如用停跳液体、营养心肌和降温处理使心脏在停跳时仍然存活。手术完后，可进行升温，使心脏复跳。其实，目前已经有很多心脏手术在心脏不停跳时，也可以进行治疗，比如冠脉搭桥过去均在心脏停跳时进行，现在很多医生可在心脏不停跳的时候进行冠脉搭桥。