向军益

肝癌介入治疗一般不以次数衡量，主要以治疗效果及肿瘤控制情况衡量，根据病情需要可以重复进行介入治疗。介入治疗本身创伤很小，且患者恢复快，所以不需担心治疗次数较多对身体造成明显影响。介入治疗主要目的是控制肿瘤生长，杀死癌细胞，所以介入治疗次数需视情况而定，观察患者身体基础情况、肿瘤大小、肿瘤生长部位等情况而定。 一般情况下5cm左右的肿瘤介入治疗次数为2-4次，也可血管内介入联合射频消融，一般需要2-4次，如果肿瘤特别大，超过5cm，或者肿瘤个数较多，如多发性结节性肝癌，治疗次数会相应增加。

肝癌术后恶心、呕吐是常见反应，常见原因如下： 1、肝癌介入术后呕吐常见原因是化疗药物所致，因化疗药物在栓塞剂中缓慢长期释放，达到更有效、更高效杀灭肿瘤的目的。化疗药未代谢完前会造成患者恶心、呕吐的感觉，此为化疗的副作用。化疗其他副作用包括掉头发、口腔溃疡、皮肤过敏、骨髓抑制等，同样是肝癌介入术后反应； 2、栓塞治疗后局部胆管、胆囊痉挛，会刺激胃痉挛，胃痉挛收缩将胃内容物挤出，造成呕吐。轻度呕吐可通过喝热水、休息、毛巾热敷等进行缓解，持续时间一般不会太长，3-5天即可缓解。肝癌术后呕吐是一种比较常见情况，可以通过药物控制，且控制效果较好。

肝癌介入手术一般痛苦不大，20%左右的患者术后无明显感觉。即使出现轻微疼痛，也可通过药物进行控制，恢复较快，不需要担心介入治疗过程中出现明显疼痛。肝癌介入治疗通过血管介入，进去血管后，通过栓塞控制肿瘤生长，手术过程中患者一般不会存在明显疼痛。介入治疗本身创伤较小，一般在股动脉或者桡动脉切1-3mm的切口，通过导管将导丝插入，此过程中患者基本并无感觉。 介入治疗后肿瘤血管全部封堵，肿瘤部位出现缺血，缺血后可出现疼痛，称为介入栓塞后综合征，本质是缺血引起胀痛。有时也可因化疗药物导致患者轻微呕吐、发热或低热。上述症状痛苦较小，当然患者是否痛苦需根据自身体质以及药物耐受力而异。

下肢深静脉血栓介入手术，医学上有系统治疗方法，如血栓处理后，会针对血栓原发病因治疗，所以大部分情况下血栓复发率比较低，一般为20%-30%。大部分人不会再复发，但也有少部分患者会复发，这种情况需要进行再次介入治疗。 下肢深静脉血栓形成原因包括长期卧床以后患者不能活动，血液流动较缓慢，凝固程度增高，容易引起下肢血栓；高凝状态患者，比如肿瘤患者、易栓体质患者，易形成血栓；髂静脉狭窄，髂静脉本身受压，或者本身管腔较窄，血液回流缓慢，血栓也易形成。

肝癌介入术后24小时以内呕吐比较剧烈，因为药物浓度最高，呕吐反应最为剧烈。一般4小时以后呕吐会慢慢减轻，大部分患者3天左右症状可以完全恢复。平时身体素质比较差或者对化疗药物耐受性比较差的患者，呕吐时间会稍微延长，但是95%-98%的患者在1周之内症状都会消失，极少数患者呕吐时间会延长到半个月。 肝癌介入治疗因携带化疗药，化疗药物常见副作用为恶心、呕吐。此外，栓塞后造成局部胆管痉挛，包括胆囊痉挛、胆管痉挛、胆道痉挛，也同样会通过神经反射传到胃部，引起胃部收缩痉挛，造成呕吐。剧烈呕吐可用药物控制，且控制效果较好。

肝癌介入手术后一般建议患者休息24小时以上，再下床进行轻度活动。介入优点在于创伤小、恢复快、痛苦较少。介入治疗通道从股动脉或桡动脉进入，手术结束后，相应器械拔出后，会留下一个通道，通道需要止血，止血期间需制动24小时。常规从股动脉进入即从大腿根部穿刺，需要压迫止血，患者手术侧患肢需要制动，24小时内腿不能活动，因为活动会导致穿刺点破裂出血，甚至危及生命。桡动脉穿刺相对简单，桡动脉穿刺后手腕、胳膊可以活动，但桡动脉穿刺不建议患者剧烈活动。 介入治疗后仍建议患者休息，因为在介入栓塞后，肿瘤可能出现水肿、张力增高，如果剧烈活动可能会导致肿瘤破裂，大出血危及生命。过早活动可能导致穿刺点血管损伤或者出血，因为穿刺点封闭依靠血小板聚集，血小板未完全聚集或者没有完全封闭通道时，不建议活动。

肝癌介入手术后常见反应，医学上称为栓塞后综合征，常见疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，具体如下： 1、疼痛主要原因为介入治疗后血管栓塞造成缺血，引起疼痛； 2、恶心、呕吐大部分是因化疗药物引起，栓塞后局部毛细胆管或胆管痉挛，刺激胃部收缩痉挛，也可导致恶心、呕吐； 3、发热的常见原因是肿瘤逐渐坏死吸收造成发热，这种吸收热是一种无菌性炎症，即无菌性发热，一般无需特殊处理，降温即可。若由栓塞后胃肠道细菌进入血液，或术后操作不当导致感染引起发热，需抗生素治疗。

甲胎蛋白是在临床上应用比较广泛的一种监测肝癌变化指标，与肝癌发生发展有着密切关系。甲胎蛋白本质上是一种胚胎抗原，胚胎时期甲胎蛋白正常分泌，且分泌水平很高，但出生后甲胎蛋白分泌量极度减少，甚至停止分泌。 肝脏肿瘤发生恶变时，甲胎蛋白会重新分泌，呈现增加态势。如果甲胎蛋白连续8周＞200μg/ml、连续1个月＞400μg/ml或者短期内突然急剧升高，提示肝细胞发生恶变。如果甲胎蛋白明显下降，代表癌细胞大量的死亡，即治疗有效。

血管栓塞介入术前需进行检查，需通过医学影像检查确定手术方法，包括疏通和栓塞。通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管、导丝插入出血部位或问题血管，如肿瘤血管或靶血管，并根据不同疾病选择相应栓塞剂注入，包括颗粒栓塞剂、球形栓塞剂、油性栓塞剂、金属栓塞剂等。 永久性栓塞剂可永久留于体内，短效栓塞剂10-15天可吸收，视情况进行选择。

介入手术后遗症发生概率极低，但在理论上存在后遗症，具体如下： 1、介入手术治疗过程中或者穿刺过程中出现血管损伤，导致血管夹层，局部血栓形成，造成血管闭塞； 2、栓塞过程中，若存在先天性血管发育异常，可出现异常血管沟通，如肝栓塞时，会导致栓塞剂会漏入脑部、心脏导致脑梗塞或心肌梗塞，此时可能会造成严重后遗症。