向军益

肝癌介入手术后常见反应，医学上称为栓塞后综合征，常见疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，具体如下： 1、疼痛主要原因为介入治疗后血管栓塞造成缺血，引起疼痛； 2、恶心、呕吐大部分是因化疗药物引起，栓塞后局部毛细胆管或胆管痉挛，刺激胃部收缩痉挛，也可导致恶心、呕吐； 3、发热的常见原因是肿瘤逐渐坏死吸收造成发热，这种吸收热是一种无菌性炎症，即无菌性发热，一般无需特殊处理，降温即可。若由栓塞后胃肠道细菌进入血液，或术后操作不当导致感染引起发热，需抗生素治疗。

脑部介入手术常见后遗症包括再灌注损伤、脑出血、偏瘫、脑梗塞，即使手术成功，患者仍会存在一些肢体功能障碍、反应功能障碍，以及思维或精神障碍。神经介入总体治疗手段不断改进，治疗方法不断进步，脑血管疾病治疗会日益完善。 神经系统介入手术主要应用于颅内动脉瘤破裂后出血、脑梗塞、颅内血管畸形。神经系统手术风险本身极大，只要出现轻微并发症都会导致患者出现明显后遗症。

甲胎蛋白是在临床上应用比较广泛的一种监测肝癌变化指标，与肝癌发生发展有着密切关系。甲胎蛋白本质上是一种胚胎抗原，胚胎时期甲胎蛋白正常分泌，且分泌水平很高，但出生后甲胎蛋白分泌量极度减少，甚至停止分泌。 肝脏肿瘤发生恶变时，甲胎蛋白会重新分泌，呈现增加态势。如果甲胎蛋白连续8周＞200μg/ml、连续1个月＞400μg/ml或者短期内突然急剧升高，提示肝细胞发生恶变。如果甲胎蛋白明显下降，代表癌细胞大量的死亡，即治疗有效。

肝脏肿瘤介入治疗护理内容，具体如下： 1、观察患者生命体征，呼吸、心跳、意识清醒程度； 2、穿刺点护理，桡动脉、股动脉等部位包扎后，患者搬运过程中或上下床过程中穿刺点压迫处有无活动，有无渗血、渗液； 3、观察患者血管搏动，特别是压迫处以及远端血管搏动情况。如股动脉压迫止血，观察足背血管搏动有无压迫缺血，或者有无血栓形成。通过桡动脉栓塞后，桡动脉血管有无痉挛，有无血栓形成导致手部供血障碍； 4、患者有无发热，有无恶心、呕吐等情况。

肿瘤介入治疗出现发热原因，具体如下： 1、介入栓塞后肿瘤坏死吸收引起吸收热，这种吸收热为无菌性炎症，由坏死物释放内源性致热物质导致体温升高。在这种情况下可以对症处理，体温＜38.5℃，可运用冰块冷敷、酒精擦拭等物理方式降温； 2、小肠、结肠存在很多细菌，这些细菌正常情况下不会入血，会随粪便排出。在介入治疗后会导致胃肠道菌群失调，部分细菌通过肠黏膜会进入到血液循环，造成菌血症，引起发热，此时需要使用抗生素进行控制。

肝癌介入手术后一般建议患者休息24小时以上，再下床进行轻度活动。介入优点在于创伤小、恢复快、痛苦较少。介入治疗通道从股动脉或桡动脉进入，手术结束后，相应器械拔出后，会留下一个通道，通道需要止血，止血期间需制动24小时。常规从股动脉进入即从大腿根部穿刺，需要压迫止血，患者手术侧患肢需要制动，24小时内腿不能活动，因为活动会导致穿刺点破裂出血，甚至危及生命。桡动脉穿刺相对简单，桡动脉穿刺后手腕、胳膊可以活动，但桡动脉穿刺不建议患者剧烈活动。 介入治疗后仍建议患者休息，因为在介入栓塞后，肿瘤可能出现水肿、张力增高，如果剧烈活动可能会导致肿瘤破裂，大出血危及生命。过早活动可能导致穿刺点血管损伤或者出血，因为穿刺点封闭依靠血小板聚集，血小板未完全聚集或者没有完全封闭通道时，不建议活动。

呕吐是肝癌介入手术后的常见并发症，原因多为化疗药刺激，此外，栓塞治疗后会出现胆管痉挛、病灶缺血坏死，引起胃痉挛导致呕吐。 大部分患者为轻、中度呕吐，使用胃复安等常规止吐剂即可缓解。严重呕吐患者需使用中枢镇痛剂，甚至加用激素类药物，如地塞米松。大部分患者3天内呕吐最为严重，可以延续到3天，3天后可恢复，少部分患者可延续到7天。

肝癌介入手术一般痛苦不大，20%左右的患者术后无明显感觉。即使出现轻微疼痛，也可通过药物进行控制，恢复较快，不需要担心介入治疗过程中出现明显疼痛。肝癌介入治疗通过血管介入，进去血管后，通过栓塞控制肿瘤生长，手术过程中患者一般不会存在明显疼痛。介入治疗本身创伤较小，一般在股动脉或者桡动脉切1-3mm的切口，通过导管将导丝插入，此过程中患者基本并无感觉。 介入治疗后肿瘤血管全部封堵，肿瘤部位出现缺血，缺血后可出现疼痛，称为介入栓塞后综合征，本质是缺血引起胀痛。有时也可因化疗药物导致患者轻微呕吐、发热或低热。上述症状痛苦较小，当然患者是否痛苦需根据自身体质以及药物耐受力而异。

肝癌介入治疗一般不以次数衡量，主要以治疗效果及肿瘤控制情况衡量，根据病情需要可以重复进行介入治疗。介入治疗本身创伤很小，且患者恢复快，所以不需担心治疗次数较多对身体造成明显影响。介入治疗主要目的是控制肿瘤生长，杀死癌细胞，所以介入治疗次数需视情况而定，观察患者身体基础情况、肿瘤大小、肿瘤生长部位等情况而定。 一般情况下5cm左右的肿瘤介入治疗次数为2-4次，也可血管内介入联合射频消融，一般需要2-4次，如果肿瘤特别大，超过5cm，或者肿瘤个数较多，如多发性结节性肝癌，治疗次数会相应增加。

下肢深静脉血栓介入手术，医学上有系统治疗方法，如血栓处理后，会针对血栓原发病因治疗，所以大部分情况下血栓复发率比较低，一般为20%-30%。大部分人不会再复发，但也有少部分患者会复发，这种情况需要进行再次介入治疗。 下肢深静脉血栓形成原因包括长期卧床以后患者不能活动，血液流动较缓慢，凝固程度增高，容易引起下肢血栓；高凝状态患者，比如肿瘤患者、易栓体质患者，易形成血栓；髂静脉狭窄，髂静脉本身受压，或者本身管腔较窄，血液回流缓慢，血栓也易形成。