吉宏明

脑膜瘤在发生早期体积小，一般不引起症状。但随神经影像技术进步，越来越多患者在常规体检或因其它目的检查例如脑外伤行头颅CT或头颅核磁扫描偶然发现脑膜瘤病灶，此时称为无症状脑膜瘤。头颅CT尤其核磁成为目前早期发现脑膜瘤利器，早期发现利于早期制定干预策略。脑膜瘤引起症状例如癫痫、肢体活动不利等表示体积已经较大或挤压脑组织结构。 总之养成定期体检习惯有利于脑膜瘤早期发现。同时如果存在自觉头痛、癫痫等神经系统症状，及时到正规神经外科中心诊治可以得到满意结果。

听神经瘤是一种起源于听神经的神经系统良性肿瘤，位于人类后颅窝、小脑和脑干连接处。听神经瘤生长缓慢，占人类颅内肿瘤8%-12%，听神经瘤多发于成年人，以30-49岁为高峰。95%听神经瘤为单侧发病，双侧发病听神经瘤多见于神经纤维瘤病Ⅱ型。 由于当前医疗技术进步和人民健康意识提高，大部分听神经瘤患者能被早期发现以及进行外科安全干预治疗，所以听神经瘤治疗效果较好。但如果发现听神经瘤病灶较晚或在整个诊治过程中存在误诊等，听神经瘤可能导致偏瘫、脑积水或颅内压增高，甚至危及生命。

脑胶质瘤的典型症状主要包括以下几方面： 1、肿瘤占位效应，肿瘤水肿或脑脊液循环障碍引起颅内压增高症状，例如剧烈头痛、呕吐、脑积水等； 2、局灶性进展性神经功能障碍症状，此类症状随胶质的生长部位不同，呈现多样性，例如各种类型癫痫、抽搐、情绪、精神、感觉异常、肢体瘫痪、视觉语言障碍以及行走不稳等都是胶质瘤容易出现的临床症状。 总之，脑胶质瘤临床症状表现多样，只要及时尽早发现，胶质瘤治疗存在希望。

胶质瘤是颅内发生率最高的原发性脑肿瘤，大多数胶质瘤按其病理分型均为恶性。随分型不同，恶性程度不同。WHO分型Ⅰ级为良性胶质瘤，可以长期观察或手术后有望终身不复发。大部分WHOⅡ级胶质瘤在手术或综合治疗后可以获得5-10年，甚至更长生存期，WHOⅢ级、Ⅳ级胶质瘤预期生存时间较短。 治疗目的在于尽可能延长该类胶质瘤患者生存时间，尤其是无进展生存期，以便让患者获得更高的生存质量。目前人类对于胶质瘤不断研究，放疗、化疗、靶向治疗以及电场治疗均获得长足进步，可明显延长恶性胶质瘤预期生存时间。

大部分听神经瘤患者需要通过外科手术治疗。少数情况，例如患者年龄过大，身体条件较差，无法耐受手术，肿瘤相对体积较小可以选择伽玛刀、X刀或射波刀等进行放射治疗。 体检等超早期发现无症状的小听神经瘤，治疗目前存在两种观点，一种是定期观察随访，另一种是尽早手术，这样可以减少手术对听神经以及面神经影响。总之，听神经瘤手术按目前医疗条件是在锁孔显微镜微创底下实施，较为安全高效。

听神经瘤患者症状与其肿瘤起始部位、肿瘤大小、肿瘤发展方向以及肿瘤生长速度和肿瘤特性等存在一定关系。一般听神经瘤症状出现依次为耳鸣、听力下降、眩晕、面瘫、面部感觉异常、复视即看物体出现重影、身体平衡障碍即行走不稳，听神经瘤可以出现声音嘶哑、吞咽反呛、肢体偏瘫，甚至剧烈头痛、呕吐、昏迷乃至危及生命。 总之，了解听神经瘤出现症状顺序后可以用于临床实践。听神经瘤早期需要到正规神经外科中心救治，可以取得良好效果。但如果延误发展为终末期，此类治疗较为困难，治疗效果较差。