司燕

乳牙和恒牙其实是不同的，乳牙是孩子6-7个月或者7-8个月的时候开始慢慢长出来的第一副牙齿，相对较小，因为孩子的整个(牙合)骨发育并不十分完善，乳牙个头都比较小。 乳牙还有个特点，相对发白，乳牙的成分和恒牙的成分也会略有不同，恒牙看起来更发乳黄色，乳牙发白垩色。形态不一样是最大的区别，乳牙只有二十颗，把乳牙分为上下左右四个象限，每个象限只有五颗，前三颗和恒牙的形态类似，中间两颗称为大门牙也是切牙，侧面端是切割食物的单刃状，第三颗称为尖牙，基本上是牙尖的状态，乳恒牙形态比较类似。 乳磨牙，后面两颗第四颗、第五颗牙齿，表面凹凸不平，上下沟窝交错的形态。恒牙第四颗、第五颗称之为前磨牙，以前还会称之为双尖牙，这两颗有两个牙尖，再往后的第六颗、第七颗，包括第八颗，称之为磨牙，表面也是凹凸不平的，上下牙齿沟窝交错。乳恒牙从形态上区别更明显。

出现牙疼的情况，由多种原因引起： 1、牙齿外伤，磕掉一块，可能会波及到牙神经，引起牙痛症状； 2、牙齿靠近牙根有缺损，特别深的时候影响到牙神经发炎，出现牙神经痛； 3、最常见的原因就是龋病，龋病是由于多种因素导致的牙齿缺损逐渐变深，波及到牙神经，就会出现典型的牙神经痛。 牙痛有多种表现形式： 1、早期遇冷热有些敏感不适，不会太严重； 2、发展到神经发炎的疼痛，特别典型的遇冷热疼好一会儿才过去，不是嗖的一下就能过去，得捂着脸疼一会儿才能过去，是比较严重的遇冷热出现的刺激痛； 3、自发痛，不吃东西的时候也会疼，也是常见的牙神经发炎的表现； 4、可能会带着半边脸都疼，分不清楚哪一颗牙在作怪。有的人牙神经痛表现为晚上睡觉的时候夜间疼痛明显，冷热刺激痛比较明显，时间延长以及自发痛、放散痛，都是特别典型的牙神经发炎的表现。

常见的牙龈肿痛会由几种原因导致： 1、牙神经发炎，有可能会向牙根尖周围再进一步扩散，发展成为根尖周炎，出现根尖周炎的时候就会出现牙龈肿痛，伴发咬合不适，要积极进行杀神经治疗，专业叫做根管治疗，把牙根里面的脏东西，感染物质清除掉，进行根管充填以后才能解决根尖发炎，解决牙龈肿痛问题； 2、牙周疾病，在出现牙周炎的时候伴发牙龈肿痛，同时可能还会有牙齿松动，甚至出现口臭其他的伴发症状。如果是牙周疾病导致的牙龈肿痛，要积极进行牙周系统治疗，除了进行牙周洁治，还需要牙周深处清理。例如牙周的刮治，再严重的还有可能需要配合牙周手术治疗来处理、恢复牙周的炎症状态，消除牙周炎导致的牙龈红肿现象。

洗牙专业上叫做牙齿洁治，或者叫做牙周洁治，用器械帮助把牙齿周围的脏东西，例如牙菌斑或者牙石去除，能够很好的维护口腔卫生，牙齿健康。洗牙常见的临床上更多应用的是超声波洁治，也就是利用超声波的高频振动，把附着在牙齿表面的牙石、脏东西先给震松了，同时喷出很多水雾来，把脏东西冲刷掉，才能够保证牙齿周围是干净的，没有牙菌斑或者牙石的包绕。如果牙石、牙菌斑特别多，可能会导致牙齿周围组织丧失，出现牙周炎症。牙齿洁治或者牙周洁治，提倡一般的人群至少一年进行一次检查，必要的时候需要进行洁治；特殊的人群，频率还要增加，甚至半年就需要进行一次，频率要求是因人而异的。在正规的牙周洁治之后，尤其是超声波洁治，可能会有人担心超声波的高频振动会不会划伤牙齿，牙齿最外层是最坚硬的组织叫牙釉质，比骨头还坚硬，通过超声波洁治并不会出现更多的划痕。为了更好地清洁牙齿表面，建议超声波洁治之后进行抛光处理或者喷砂处理，可以使清洁后的牙面更光滑，防止未来牙菌斑更多的附着。

牙结石的去除靠自身无法做到，因为牙结石的形成是漫长的过程，是口腔当中有脏东西，先形成菌斑，也就是细菌聚积物，长期钙化物沉积以后形成了坚硬的组织，称之为牙结石。如果牙结石已经形成了，靠刷牙或者是其他的自我口腔保健措施已经没有办法去除，只能找到口腔专业人员帮助去除牙结石。 口腔专业人员去除牙结最常用的方法就是牙周洁治，就是常说的洗牙，经常会使用超声波的高频振动击碎牙石，同时再喷水雾，把牙石从口腔当中清除掉，就是超声波洁牙现象。通过超声波洁牙有的人会担心给牙面划出划痕，其实不会，因为牙齿最外层是人体最坚硬的组织，牙釉质，比骨头还要坚硬，牙釉质完整的情况下通过超声波洁治之后是不会出现划痕的。 为了保证去除牙结石更彻底，去除完牙结石牙齿表面更清洁，经常会推荐在超声波洁治之后进行抛光处理或者喷砂处理，可以把牙面处理得更光滑，减少未来再继续沉积牙菌斑的可能性。

乳牙滞留是有些家长遇到的问题，表现形式就是乳牙还没掉，里面的恒牙已经钻出来了，就是常说的双排牙，尤其是在下前牙部位特别常见。家长拿不定主意该拔哪个，是把里面刚冒出头来的、多出来的牙拔掉，其实不是，里面刚冒出头来的牙齿是恒牙。人的一生一共两副牙齿，包括2岁半到3岁长出来的乳牙，乳牙之后6-12岁替换的恒牙，恒牙是伴随一生的，跟着一辈子的。如果出现了双排牙的情况，要尽快去医院让大夫把外面的乳牙拔掉，乳牙该退休、该离开了，还在口腔当中呆着就要尽快离去，给后续的恒牙腾出位置来。有的时候出现双排牙刚开始的时候恒牙比较靠内侧，处理的及时把乳牙拔掉，恒牙会慢慢自行的往外面这个位置上去移动，恢复到正常的牙列位置上去萌出；处理得晚了，恒牙在自己靠内侧不正常的位置长出来，到12-13岁恒牙都换完了以后，需要进行正畸治疗，矫正治疗来使牙齿排列整齐。

儿童会有替换牙齿的阶段，称之为丑小鸭阶段，也就是说这个年龄段的孩子，可能经常会有牙齿缺失的现象，譬如说乳牙掉了，底下的恒牙还没长出来也就是小豁牙，称为丑小鸭阶段。乳牙和恒牙替换的过程，有一定的顺序，基本上是从6岁左右，有的孩子晚可能会从7岁左右才开始替换，一直到12岁左右，这一个年龄段的时间都是乳恒牙慢慢交替的过程。一般换牙是从前面牙往后换，大门牙下面的牙比上面的牙要先替换。下面中间的乳牙脱落了以后，底下的恒牙慢慢长出来，刚长出来的恒牙是锯齿状，不是大平板，形态上会有所不同。前面牙替换完了以后，基本上是上下左右对称着，从前往后慢慢替换。乳牙一共有20颗，恒牙有28-32颗，把牙齿上下左右分成四个象限，从中间每个象限5颗是乳牙，从中间数再往里面第6颗是六龄齿，长出来的第1颗恒牙，要特别关注这一颗恒牙。