叶茧

牙根疼痛大多数原因是由根尖周炎引起，牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部分或者全部坏死，引起细菌感染，造成根尖周组织的发炎。 急性期主要以缓解疼痛为主，打开髓腔清除根髓，保持根管通畅，使感染物质从根管内引流，减轻压力，从而缓解疼痛。急性化脓期脓液达到骨膜下或者黏膜下，可以在根尖区将脓肿切开引流。 急性期缓解后可以进行根管治疗，根管内彻底清除感染物质，进行严格的根管消毒以及严密的根管充填，封闭根管系统。病变较大，单纯根管治疗不能控制炎症时，则需要进行根尖手术，直接从根尖区域清除根尖感染物质，从而使根尖炎症得到改善。

根管治疗失败后首选根管再治疗，成功率一般在60%以上，只有少数病例需要进行根尖手术。根尖手术的适应症主要是因为解剖因素引起的情况，比如根管钙化、根管严重弯曲等，不能进行完善的根管治疗，或者根尖吸收明显、炎症不能控制的情况。另外，治疗中的一些意外，比如器械折断、穿孔、肩台或者充填物超出根尖孔等，造成根管治疗失败，也需要进行根尖手术。根管治疗后有症状持续，但是根管治疗是比较完善的情况，需要进行根尖手术探查，寻找以及处理可能的原因，比如遗漏根管、根尖分叉或者牙根隐裂等。

牙根发黑的原因及相应处理如下： 1、最常见的原因是龋坏，也就是在牙根颈部或者根部，因为细菌感染造成龋坏，引起颜色变化，通常是由于局部食物残渣堆积，菌斑刺激造成细菌感染，形成龋坏，引起颜色的变化。如果确定是龋坏，建议到口腔医院牙体牙髓科进行龋坏充填治疗； 2、牙齿长期处于黑色素环境的情况下，会进行外源性着色，比如喜欢喝浓茶、咖啡，吸烟或者长期的喝中药，均有可能造成牙齿外源性的颜色变化。这种情况需要去医院进行检查，如果只是简单的外源性色素变化，可以进行全口洁治，去除牙石以及色素。日常生活中食物中的色素，都有可能造成牙齿染色，平时大家要注意刷牙，防止色素沉积，建议每年定期进行口腔检查1-2次，并进行全口洁治1-2次，有效预防牙齿色素沉积，保护牙齿。

根管治疗其实非常复杂，因为根管系统的不确定性，变异性很大。通常根管治疗主要依靠医生的手感以及经验，但是口腔显微镜的使用，给根管治疗带来了很大便利，通过其优良的照明系统以及放大系统，能够使医生看到根管内细微的解剖结构，进行难度非常高的精细操作，如寻找根管口、去除钙化物、修补穿孔等，甚至是取出根管内异物，能够提高根管治疗的效率以及质量。对于普通根管治疗，因为显微镜的放大作用以及照明作用，也能够将根管治疗做得更加彻底、更加精细，能够帮助医生更好的为患者做精细化的治疗。

美白牙齿的方法有几种，最简单、最实惠的就是美白牙膏，但是这种方法疗效不确定，起效也非常慢。在医院通常做的是诊室美白以及家庭美白，诊室美白主要是在诊间，通过医生的美白治疗，能够达到很好的美白效果，起效非常快，每次大概1-1.5个小时左右，相对费用会高。家庭美白就是佩戴美白产品，每天在家戴1个小时左右，家庭美白的效果相对会弱，但是温和不刺激，配合诊室美白使用，能够使效果更持久，美白效果更好。

根尖囊肿是口腔门诊中一种常见的疾病，主要是由于慢性根尖周炎长期慢性刺激，根尖肉芽肿逐渐发展成根尖囊肿。小的根尖囊肿通常没有症状，也不容易被发现，一般是逐渐长大以后才容易被发现，根尖区黏膜膨隆，触之有乒乓球样感，略有弹性。较小的根尖囊肿可以通过根管治疗后定期复查，若有变小，则不需要另行处理；较大的根尖囊肿则需要在根管治疗后，进行根尖手术、囊肿切除术。大的根尖囊肿需要进行手术切除，囊肿部位的牙齿能够保留的尽量保留，不能保留的也需要一并拔除。患者出现症状时要及时就医，确诊是根尖囊肿，也要及时进行相对应的治疗，不要在家自行服用消炎药，消炎药只能够缓解症状，并不能够彻底治疗根尖囊肿。

牙齿发黄的原因有很多种，治疗方法也要对症而异。如为牙齿的外源性着色，长期抽烟、喝咖啡以及喝中药，均有可能造成牙齿的外源性着色，这种情况去医院检查以后进行全口洁治，去除外部颜色就可以。 随着色素的沉积，牙齿也会逐渐越来越黄，造成内部染色，此时需要通过美白治疗，才能够达到比较好的效果。美白治疗有诊室美白和家庭美白，两种效果比较明显。 但是对于四环素牙和氟斑牙，四环素牙是因为四环素着色在牙本质层，氟斑牙是因为发育期间釉质发育不良造成的色素沉积，这种情况不能通过简单的洗牙或者美白来进行治疗，程度比较浅的美白效果还可以，但是程度比较重时，需要通过美白并且做冠部修复，来改善牙齿颜色。 牙齿尤其是亚洲人的牙齿颜色本身偏黄，尤其是小孩换牙的时候乳牙一般比较白，换出来的恒牙相对会偏黄，所以家长也不用担心，换出来的新牙齿确实会比乳牙稍黄，这种情况不需要另行处理。

美白牙齿的方式有很多种，价格也是各有不同，一般诊室美白起效非常快，效果比较好，费用一般在一千多元到三千多元左右。家庭美白通常7-10天是一个疗程，一般在几百元到一千多元不等。根据产品的不同价格也不同，每个医院的定价也会有差异，也要看牙齿的严重程度。因为有些牙齿可能一次治疗后效果就很好，但是如果比较严重，可能需要多次美白，费用就会更高。如果大家要做美白治疗，建议去正规的口腔医院进行检查、治疗，由专业的医生检查以后，给予相对应的治疗方案。

牙齿发黄有多种原因，正常健康的牙齿是淡黄色，而且比较有光泽，日常生活中食物中的色素，如咖啡、茶，以及长期抽烟或者长期喝中药，均有可能造成牙齿外源性染色、着色，使牙齿变黄。如果是单纯外源性着色，在医院进行检查以后，可以通过全口洁治，去除牙结石以及表面的色素。但是随着色素的沉积，也会造成牙齿内部着色，牙齿会逐渐变黄，此时就需要进行美白治疗，或者通过牙齿的修复手段，使牙齿能够美白，达到比较好的美观效果。

牙上有黑渍一般也就是外源性着色，通常与长期吸烟、喝茶、喝咖啡或者喝中药有关系。首先需要大家平时正确刷牙，每天至少早晚刷牙两次，每次至少三分钟；确实刷不掉的黑渍可以去医院进行洁治或者喷砂处理，去除外部的着色，同时也要消除着色的原因，比如要戒烟，不要喝太浓的咖啡或者茶，要养成良好的饮食习惯也要进行定期的口腔检查，并且进行定期的口腔洁治。另外一种情况，很多人发现后面的磨牙上会有黑色的沟纹，因为窝沟是比较细小的缝隙，不容易刷干净，食物残渣色素容易堆积在里面，最后变成黑色的沟纹。这种情况需要更加着重地清理窝沟，如果长期清理不干净，就容易造成窝沟龋，就需要进行充填治疗。