叶茂盛

老年人小脑萎缩就目前医疗水平而言，尚未发现有效治疗药物。有些研究表明，神经干细胞移植有可能是未来治疗方向，但是目前技术还不够完善、成熟，故需要进一步研究。虽然目前小脑萎缩没有有效治疗方法，但是可以进行一些针对性康复训练，比如到专门康复科或者康复医院，进行言语或者步态训练，从而延缓小脑萎缩进展。 小脑萎缩患者也应该要树立信心，多参加社会活动和交流，多做一些自己感兴趣的事情，比如听音乐、读书、读报，从而可以延缓疾病进展。此外，建议控制基础疾病，比如三高患者，即有高血糖、高血压、高血脂的患者，把血压、血糖、血脂控制在合理范围内，从而延缓动脉硬化进展和小脑萎缩程度。

老年性痴呆是目前研究的热门，其发病率在所有疾病中排第四位。一般老年性痴呆发病都有一些临床症状和征兆，具体情况如下： 1、记忆力下降：尤其是以近期记忆下降为主，比如刚吃过饭就忘记吃过什么东西，刚去过厕所就忘记上过厕所，或者出去逛街回来忘记自己家门牌号码，甚至走错街区，导致要打电话报警等； 2、出现失认和失用：失认表示忘记以前熟悉东西，甚至忘记一些亲人名字。对一些常用物品，比如铅笔、钢笔等，都会忘记名称； 3、性格改变：比如平常很温和，但是突然间脾气很暴躁，对家人很凶，此时应考虑是不是有认知障碍，从而出现老年痴呆表现。 若患者具有上述表现，则考虑可能患有老年性痴呆，建议及时到医院就诊。家人可以带其到神经专科或者专门痴呆门诊就诊，做神经量表或者做一些影像学检查，从而有助于痴呆诊断，对后期治疗也大有帮助。

老年性痴呆容易发生于老年人，且年龄在60岁或者65岁以上人群较多见，尤其是75岁以上人群，其痴呆发生率会明显增高。有研究表明，85岁以上人群痴呆发生率比60岁以上人群痴呆发生率高20%左右，而且年龄每增加5岁，痴呆发生率会增加一倍。有过家族史的年轻人群也存在发生老年痴呆可能，故在兄弟姐妹、直系亲属等发生痴呆之后，要引起重视。有研究表明，痴呆发生年龄最低人群是36-40周岁。 此外，既往受过外伤，或者是患有高血压、冠心病、糖尿病等人群，其痴呆发生率较普通人群会明显增高。痴呆并不可怕，发现痴呆之后，要及时到医院就诊，通过进行神经系统量表、CT磁共振等检查，来明确病因。然后根据病情及时诊断、治疗，同时要加强生活护理，以防止一些意外。

中老年头晕的常见原因有以下几种： 1、神经系统问题：比如急性脑血管事件发生，像脑卒中或者是脑出血发作患者，往往伴随有恶心、呕吐临床症状，或者是肢体偏瘫症状，需要进行影像学检查。如果CT能够证实发生脑血管事件，基本上就可以按照脑卒中处理原则进行处理； 2、耳源性头晕：比如有些患者会有梅尼埃病，在发作时候会出现全身出汗、耳鸣、头晕症状，此部分患者如果有类似症状，建议到五官专科治疗； 3、心源性头晕：比如有些患者有过房室传导阻滞，或者心跳过缓情况，会导致一过性脑供血不足，出现头晕症状。如果此类患者心动过缓，出现高度房室传导阻滞，可能需要安装心脏起搏器来改善症状； 4、癫痫发作：可能出现晕倒或者意识障碍情况，需到神经专科进行相应治疗。

对于痴呆患者，通常讲三分治疗，七分护理，故护理在老年痴呆患者康复过程中起重要作用。老年痴呆患者的护理措施如下： 1、要给予患者足够尊重，把老年痴呆患者当做正常人，对他说话要轻言细语，耐心倾听； 2、能接受老年痴呆患者不好的习惯、不好的脾气等，尽量耐心对待； 3、尽量给予患者低盐、低脂饮食，少吃一些辛辣食物； 4、老年性痴呆患者可能会忘记很多东西，比如出门可能忘记回家，或者找不到自己家门牌号等。此时，建议进行专人陪护，防止在外走失、跌倒、骨折等意外发生； 5、如果老年性痴呆患者中晚期出现卧床情况，应要加强护理，比如注意预防压疮，因长期卧床之后会导致臀部出现压疮情况，此时要及时翻身。另外，此类患者还容易出现坠积性肺炎，故要及时拍背排痰，促进痰液排出，防止肺炎发生。此外，还要经常带患者出去晒太阳，防止骨质疏松加重等。

目前老年性痴呆还没有治愈方法，主要治疗目的是延缓病情进展，提高患者生存质量。目前老年痴呆治疗药物主要有胆碱酯酶抑制剂，比如安利生一类药物。此外，还有美金刚一类药物和加兰他敏类药物，也可以用于老年痴呆治疗。有些研究表明，一些中医药也有助于延缓老年性痴呆。 当发生老年性痴呆时，不用太紧张，应该及时到医院就诊，通过神经专科或者是痴呆专科门诊，进行神经量表或者影像学检查，明确诊断，然后根据专科医生意见，再给予积极治疗。同时对于老年痴呆一些危险因素，比如冠心病、高血压、高血糖等，要及时进行治疗，有助于延缓痴呆进展，改善老年人生存质量。

老年痴呆患者晚期拒绝吃饭的原因如下： 1、认知功能下降：导致老年人对吃饭没有兴趣，或者是忘记吃饭； 2、食物方面原因：比如东西可能患者不喜欢吃，或者就餐环境发生变化。 改善老年痴呆患者拒绝吃饭问题，建议首先选用老年人爱吃的食物，还要改变就餐环境，多鼓励患者，从而消除紧张情绪。如果发生严重营养不良，建议带患者到医院就诊，采用插鼻胃管方式给予营养支持治疗。如果营养状况还不能改善，建议住院进行鼻饲加上静脉营养支持治疗，缓解老年人营养不良的状况。对于痴呆患者应加强护理，尤其防止跌倒、损伤、走失等意外，如果有条件及时到医院来就诊，明确诊断，然后给予相应专科指导和治疗。

脑萎缩严格来讲属于正常衰老现象，而且病程也较长。有研究表明，在人类40岁左右大脑就开始走下坡路，出现脑萎缩症状，比如影像学上表现出脑沟回增宽、加深，临床症状上出现记忆力下降、认知功能下降、现言语能力下降，甚至还会出现失用、失认症状，比如原来一些认识的东西和人，变得不认识，自己亲人名字也叫不出来，曾经很喜欢的活动现在也没有兴趣等，都是脑萎缩晚期临床症状。 一般来讲，脑萎缩晚期目前没有药物可以逆转，但是可以控制诱发因素，比如高血脂、高血糖、高血压，三高代谢综合征，可以进行疾病控制，然后延缓脑萎缩进展。总之，脑萎缩是正常生理现象，尚无有效药物可以治疗，但是可以通过积极参加社会活动、积极用脑，或者补充有利于改善脑循环的药物，均可延缓脑萎缩进展。

老年人全身颤抖的原因如下： 1、生理性颤抖：常发生于情绪紧张或者发怒时，比如与人吵架出现全身颤抖情况。此外，部分患者在情绪激动时会出现过度通气，发生全身颤抖，一般生理性震颤在情绪稳定下来之后能自动恢复； 2、病理性颤抖：比如帕金森患者也会出现震颤，但多为静止性震颤，比如手放在桌上会出现震颤，但越是活动越不明显。另外，部分患者在感染时会出现全身震颤，比如全身巨血症或者脓毒血症患者，由于细菌快速入血，会出现全身颤抖，并伴有高热、寒战症状。此外，部分甲状腺功能障碍患者也有可能出现全身颤抖，需要进行甲状腺功能相关检查，来明确病因。

随着人口老龄化，老年人比例越来越高，此类人群出现记忆力减退原因如下： 1、随着年龄增长，衰老也在进行，所以会出现记忆力、认知能力下降，在某种程度上，也是一种正常现象； 2、如果患者在短期内出现记忆力下降，要考虑是否有老年痴呆。痴呆患者有可能在短期内发生记忆力明显下降，属于缓慢过程，主要表现为最近记忆下降。目前有一部分药物可以用来延缓老年痴呆疾病进展，但是目前尚未有根治药物。部分患者应该到医院，进行专科神经量表和影像学检查，有助于疾病诊断； 3、如果患者发生脑血管意外，比如急性缺血性脑卒中，则短期内可能会出现记忆显著下降； 4、如果患者出现感染，可能会导致一些神经系统病变，比如肺性脑病、肝性脑病，也有可能会出现短期内记忆力下降，此时就要针对感染、针对肝病进行及时就诊，及时处理。