叶玮

出现牙根脓包建议患者不要自己刺破。因为此种牙根脓包通常是因为此颗牙牙神经受到感染，炎症继续往牙齿根尖方向发展，造成牙根尖区炎症、化脓。炎症扩散到牙槽骨以后会有破坏，当不能向其它方向排脓时，会在牙齿牙龈上鼓起脓包。脓包一旦破裂会形成瘘管，此时炎症分泌物会缓慢流出。 此外，牙齿牙周炎会形成牙根脓包，医生建议患者到口腔科进行检查时，判断是蛀牙引起根尖周炎导致脓包，还是由于牙周炎引起脓包，再进行治疗。根尖周炎可以进行根管治疗，将感染物质完全去除掉后，脓包会消失，或者有瘘管，瘘管也慢慢关闭。如果牙周炎引起脓包，原则上来讲，要对牙周炎进行处理，防止炎症感染扩散。

牙缝一吸有血、有臭味，主要考虑是牙缝部位有炎症感染。口腔内口腔卫生不好时，或者牙缝隙里面有食物残渣存在时，食物滞留时间过长，会诱发细菌滋生，容易导致细菌菌斑、软垢，在牙肉附近堆积，造成牙龈炎或者牙周炎。此时牙龈很容易出血、红肿，伴有口臭。此种情况，建议患者定期洗牙，每年1-2次，平时注意口腔卫生维护，早晚正确刷牙，使用牙线。 另外，如果相邻两个牙齿之间有蛀牙，此种情况会造成食物嵌塞，会造成牙缝里面有时一吸会出血。此种情况下，建议患者到口腔科把蛀牙补好，补好没有缝隙后食物不嵌塞，牙龈不会再红肿，不容易发生有一吸出血的情况。

临床上常见牙床上长包，最多见原因是根尖周炎。如果一颗蛀牙放任不管，细菌会进一步向牙齿深部入侵。当感染发展到牙齿根尖部时，可出现炎症。所对应根尖部位形成小脓包，如果脓包破后可形成瘘管。此种情况下，患者需要及时进行治疗。大部分情况下，患牙通过根管治疗以后，脓包或者瘘管慢慢会消除。 牙床上出现脓包的另一个常见原因是牙周脓肿。牙周脓肿由牙周炎引起。当脓液积存在牙齿周围，不能彻底引流时，牙床上也会形成脓包。此时需要对脓包进行切开引流，再配合局部冲洗、消炎等，以达到消除脓包效果。此外，部分脓肿、骨隆突等，也会表现在牙床上起包。此种情况下，患者更要到医院，进行明确诊断。

牙齿痛并且伴有脸肿，基本上是牙髓炎症没有得到及时控制，向牙齿周围扩散，进一步向口腔面部软组织扩散，引起颌面部间隙感染。此时患者一定不能挤压面部肿胀，因为会感染，甚至造成扩散。患者要立刻到口腔科进行检查，明确是否是蛀牙引起牙神经发炎和间隙感染。 如果患者确诊是牙齿问题导致颌面部感染，应该在确诊是哪颗牙情况下，治疗此患牙。另外，牙齿切开引流，必要时要使用药物，或者静脉滴注抗生素，进行抗炎治疗。当面部肿胀形成非常明显时，已经有波动感，即能够轻碰、触动。此时医生需要选择合适位置，进行切开把脓液放出来。在炎症控制以后，进行病灶牙的彻底根管治疗。