史景璐

扩张型心肌病超声心动图表现为心脏各房室腔均增大，尤其是左心室型者，以左心室扩大为主，右心室型者以右房室腔扩大最为明显，全心室型者呈四个心腔均明显的扩大，各室壁运动幅度普遍的减低，弥漫的减弱。 M型超声心动图显示二尖瓣前后叶逆向的运动，双峰开放幅度减小，与扩大的左心室腔构成“大心腔，小开口”的钻石征，二尖瓣前叶与室间隔之间的EPSS距离明显增大，系二尖瓣及其装置后移，左心室流出道的增宽所致。 血流速度减慢、淤滞，房室腔内可以形成附壁血栓，二尖瓣、三尖瓣出现反流，彩色多普勒出现以中心性的反流为主，很少发生偏心性的反流信号。

二尖瓣脱垂是比较严重的并发症疾病。超声心动头可显示的二尖瓣脱垂表现有以下几点： 1、做胸骨旁左室长轴切面时以及心脏四腔心切面时，会显示出心室收缩期，二尖瓣前叶和后叶瓣体，部分或全部脱向左心房侧呈弯曲状突入，超过瓣环的连线，体部呈弧形超越瓣环水平进入左心房内，二尖瓣叶的活动幅度会明显的增大，舒张期弯曲状瓣叶迅速的移位； 2、二尖瓣前叶脱垂使二尖瓣的前叶与室间隔在左心室快速充盈时期的间距明显缩小，当瓣体脱入左心房，瓣尖闭合点未脱入时，称为轻度的脱垂。当瓣体和瓣尖均脱入到左心房时，称为重度脱垂，介于以上两者之间的则称为中度脱垂； 3、在超声心动图上，除二维图像外，还需观察彩色多普勒，可看到一束偏心性的反流进入左心房侧。

主动脉狭窄，二维超声心动图可以表现为主动脉瓣膜的增厚。测量时需测量它开放的间距。瓣叶的增厚、回声增强、开放明显的受限、交界处的粘连、主动脉根部短轴切面上显示测量瓣口的面积。 M型超声和切面超声心动图，它显示主动脉增厚、瓣口开放的幅度明显缩小、左心室壁明显的增厚。彩色多普勒及脉冲多普勒可以提供血流动力学变化的信息，增加二维超声诊断的准确性。彩色多普勒超声显示主动脉瓣口出现了收缩期五彩镶嵌状的一个射流，呈花色样，升主动脉以后明显的增宽。 脉冲多普勒和连续多普勒同时显示主动脉瓣口的高速射流频谱的曲线。定量诊断主动脉瓣包括主动脉跨瓣的压差和瓣口面积的评估。主动脉瓣狭窄时，主动脉瓣口的射流明显的需大于2米以上，重度狭窄大于四米五才做诊断。