史凌改

通常随着生活压力逐渐增加，部分人工作压力较大、情绪容易紧张。当紧张后血管可发生收缩，肾上腺素分泌增加，从而可引起耳蜗供血不足，此时可能会出现耳鸣现象。当出现耳鸣时，需要进行自我调节，应尽量避免过度的紧张情绪，需要放松心情。如多听轻音乐，或到外面感受大自然等，从而调理生活中的紧张状态，进行慢节奏生活。

如果挖耳时突发性疼痛，伴随听力下降，此时出现的耳鸣，可能提示穿孔，是否自愈根据穿孔大小而定。如果穿孔较小，并保持外耳道干燥，耳内避免进水，可能穿孔会自愈，耳鸣会消失。若穿孔较大，并且耳部发生感染，此时引起的耳鸣，可能不会自愈，需要住院进行治疗。部分人习惯自行掏耳，可能导致耵聍进入耳内，如果晃动耳部可引起耳鸣，此时应到正规医院治疗，通过冲洗耳道将耵聍取出，可能耳鸣消失。

一觉醒来出现左耳耳鸣，需要到正规医院进行检查，需要先观察外耳道内是否有耵聍。如果耵聍较多，冲洗完耵聍后，观察是否仍然有耳鸣，若耳鸣症状消失，则可能是由于耵聍引起。若冲洗后仍有耳鸣，需要使用检查判断，如纯音听阈测定检查。如果纯音听阈测定结果显示高频感音神经性聋，此时可证实为急性神经性耳鸣，则需要进行进一步治疗。

治疗眩晕症的方法根据病因有所不同，主要内容如下： 1、耳石症：需要明确责任半规管，首选手法复位；2、美尼尔病：即梅尼埃病，患者需要在生活方面注意后，进行药物治疗。如果药物治疗后症状仍未改善或反复出现，可能需要采取手术治疗。通常根据分期不同，可能进行内淋巴囊减压，或内淋巴囊减压加三半规管阻塞等治疗；3、前庭性偏头痛：可能需要通过药物治疗，同时加生活方式改变，如避免过度紧张等。此外，如果是神经内科疾病，需要到神经内科进行治疗。

眩晕症平时的注意事项，需根据病因而定，主要内容如下： 1、美尼尔病：即梅尼埃病，病因尚未清楚，但可能与膜迷路积水有关，此时需注意限盐，避免进食过咸的食物，并避免熬夜、劳累、烟酒刺激，以及浓茶、咖啡等；2、耳石症：若经常反复发生，需避免体位诱发，如经常头部后仰等；3、中枢性眩晕：需要注意控制血压、血糖等基础疾病，同时避免情绪过度紧张，应放松心情等。

通常眩晕症挂耳鼻喉科与神经内科。如果患者每次发作时意识清楚，如耳石症发生与体位相关，当体位变化则出现眩晕，多数发作不超过1分钟，需要到耳鼻喉科就诊。若患者眩晕时伴随耳闷、耳鸣、听力下降，并反复发作，持续时间大概为20分钟到2个小时不等，可能是美尼尔病即梅尼埃病，需要到耳鼻喉科进行治疗。如果做磁共振，发现头颅内有梗死灶或出血灶，同时出现意识不清，此时需要挂神经内科进行治疗。

真性眩晕如耳鼻喉周围性眩晕，此类疾病患者，通常感觉到天旋地转以及站不稳，但意识较清楚。此时会感觉到自己身体或周围看到的事物，如房子、书本，均有天旋地转现象。另外，部分患者有倾倒感，但意识较清楚，而部分患者可伴随恶心、呕吐等植物神经方面问题。此类症状出现，可使患者较难受，通常表现为较惧怕眩晕，需要家人陪伴。

中耳炎引起耳鸣，需根据具体原因进行针对性治疗，主要内容如下：1、分泌性中耳炎：此时需通过喷鼻治疗，并给予黏液促排剂、抗生素等进行治疗，如果分泌性中耳炎治愈，可能耳鸣会好转。如果药物治疗不佳，可能需要鼓膜切开置管手术，术后可能耳鸣会减轻；2、化脓性中耳炎穿孔：需要通过手术治疗，如耳内镜微创手术或纤维镜手术，当病变清除以及穿孔修补后，则耳鸣可能减轻甚至消失。

对于外伤性耳鸣，患者需要进行耳内镜检查，从而观察是否有鼓膜穿孔，如果有鼓膜穿孔，通常耳鸣与鼓膜穿孔有关，可应用头孢类抗生素预防感染。耳内禁止滴入任何形式的液体，同时患者需要预防感冒，避免用力擤鼻涕，大部分鼓膜穿孔可在1个月左右愈合，耳鸣可能逐渐消失。如果鼓膜没有明显损伤，尽量做纯音测听检查，观察是否合并听力下降，若为听力下降伴有耳鸣，可能是感音神经性聋或鼓膜震荡引起。此时需要用扩张血管或改善微循环的药物等，必要时使用糖皮质激素类药物与营养神经药物进行综合治疗。

胆脂瘤手术是否为大手术，取决于胆脂瘤病变部位及严重程度。如果胆脂瘤存在于外耳道，可在耳内镜下清除干净，相对手术较小。若胆脂瘤局限于中耳鼓室腔、中鼓室或上鼓室，也可在耳内镜下清除干净。如果胆脂瘤已侵犯迷路，导致迷路大量破坏，已经引起乙状窦骨壁破坏，到颈静脉球表面，甚至引起面瘫，或者出现较严重并发症如脑脓肿。此时胆脂瘤手术是大手术，需要到正规三级医院进行手术治疗。