史丽

腿风湿主要指膝骨关节炎，膝骨关节炎对老年人非常常见，患者可以活动，但是不能负重的锻炼。所谓不负重的锻炼是指日常骑单车、游泳、打太极、做体操都没问题，而需要避免爬楼梯、爬山。还有也是要避免长久的站立、跪位、蹲位、坐低凳子、坐软沙发，这些都需要避免。 还需要避免不良的姿势，导致关节的负重增加，这对膝关节都是不利。对于膝骨关节炎，科学锻炼非常重要，在生活当中一定要注意，可以采取借助手杖、拐杖辅助。

腿风湿治疗分为非药物治疗加上药物治疗，这是最主要的治疗。非药物治疗包括患者教育运动方式、生活指导、理疗。药物治疗有保护关节软骨的药物硫酸氨基葡萄糖，还有改善病情的抗炎药物双醋瑞因。如果非药物治疗，加上药物治疗效果都不好，必要的时候就要进行手术治疗。 腿风湿又称为骨关节炎，骨关节炎又称骨关节病，在过去还叫退行性关节病和增生性关节炎，是一组最常见的风湿免疫性疾病，也是导致成年人残疾最常见的病因之一。患者朋友常会遇到上下公交车，膝关节出现疼痛，上下楼出现疼痛，这都是骨关节炎比较常见的临床表现。治疗目的主要就是为了缓解疼痛，防止和延缓疾病进展，保护膝关节的功能，改善患者的生活质量。

孕早期的血压低和营养有关系，因为孕早期时孕妇容易出现早孕反应，难以进食。此时需要食补，不一定要摄入高营养、高能量的食物，保障身体具有一定的储备功能即可。如果早孕反应并不明显，则可以摄入高营养、高能量的食物，增加蛋白质的补充，比如鱼、蛋、奶等富含营养的食物。如果确实无法进食，保证最基础的能量即可，不一定非要进食高营养食物。 孕中晚期出现的血压低，与营养因素并没有太大的关系，多属于体位性低血压。孕妇长期仰卧位会导致子宫压迫下腔静脉，下腔静脉回流不足，即可导致血压低，尤其是孕28周以后，孕妇需要采取侧卧位的睡眠方式，变化体位的时候动作要缓慢。

孕期血压低分几个阶段，早孕期血压低可能和营养因素有关，因为部分孕妇早孕反应比较严重，吃不进去东西，身体储备不足就会导致血压低。孕早期发生血压低，需要适当加强营养。 孕中晚期发生低血压，可能和增大的子宫有关系，在孕妇采取卧位时，增大的子宫会压迫腹部下腔静脉，导致回心血量不足，相当于供血不足，就会导致血压低。在变换体位的时候，从蹲位变成直立位，短暂性回心血量不足，心脏泵血不足，也会导致血压降低。针对孕中晚期血压低的孕妇，变换动作时要缓慢，不要猛的起来或者坐下。如果发生仰卧位低血压，一定要注意侧躺，只要不平躺压迫下腔静脉就可以，不一定是90°侧卧位，垫一个孕妇枕，稍微45°侧卧位睡觉即可。 所以，孕期血压低分两种情况，孕早期血压低和营养有关系，可能是营养不足导致。孕中晚期血压低和体位有关系，比如仰卧位或者猛的变换体位。

孕期发生一过性血压低，通常不会有严重的影响。因为随着孕周逐渐增大，子宫属于高排低阻状态，孕妇身体的自发机制会让子宫动脉血流支持胎盘，胎儿的血流会很丰富，因此孕妇可能发生一过性低血压，此时一般没有严重的后果。 当然，如果孕妇频繁的发生低血压，一定要去就医，询问医生是否是其它原因导致，而非常见的营养不足或体位原因导致低血压。

治疗强直性脊柱炎的方法包括有非药物治疗、生活方式的指导。主要包括： 1、指导患者锻炼运动方式，以及生活当中要避免的动作； 2、药物治疗，非甾体类抗炎药是一线药物； 3、改善病情的抗风湿药甲氨蝶呤、雷公藤多苷、来氟米特、柳氮磺吡啶。这些药物对于周围型脊柱关节炎有效，但对中轴型脊柱关节炎循证医学证据不足； 4、对于强直性脊柱炎，除了有关节的表现，还有关节外的表现，可以出现眼炎、炎性肠病等。所以还会用到糖皮质激素治疗，糖皮质激素还可以进行大关节腔的注射； 5、生物制剂治疗，生物制剂是一大类药物，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、TNF-α拮抗剂、白介素-17拮抗剂、戈利木单抗、沙利度胺等。 这些药物在治疗强直性脊柱炎患者中，根据患者的具体情况因人而异，制定个体化的治疗方案。

强直性脊柱炎的患者，游泳是最好的锻炼，还包括体操、打太极拳、瑜伽的动作，适度的仰卧起坐、伏地挺身、小燕飞动作都有效果。 对于强直性脊柱炎患者，要关注脊柱的功能锻炼，但要不负重的锻炼。反对做竞技性的比赛，如打篮球比赛，风险比较大。 强直性脊柱炎的患者存在骨质疏松，外力容易导致骨折。所以，需要避免强度比较大的竞技性的运动。

胎盘的位置就是孕早期受精卵着床的位置，正常情况下，受精卵应该着床于子宫的内部。子宫分为宫体和宫颈，正常的受精卵着床位置，即胎盘的位置，应该在子宫的前壁、后壁和宫底。 如果把子宫比作一间屋子，受精卵一定着床在屋里，而不是着床在接近于门的位置。所以，正常的胎盘位置应该是子宫的前壁、后壁、侧壁及宫底的位置。

胎盘前置在医学上被称为前置胎盘，前置胎盘是指28周以后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或接近宫颈内口，位置比胎先露部低，即胎盘低而胎儿靠上。发生前置胎盘的原因有以下几点： 1、孕妇子宫内膜病变：比如宫底存在肌瘤或者前侧壁存在息肉，受精卵着床的时候会选择更肥沃的土壤，所以，会越过异常的子宫内膜着床，从而导致胎盘着床的位置偏低； 2、受精卵发育迟缓：受精卵着床的必须条件是滋养细胞发育出合体滋养细胞，即种子必须长出根才能种下，因此需要时间，如果受精卵发育比较迟缓，就会持续向下行进，直到长出根来为止，导致着床的位置偏低； 3、辅助生殖技术：辅助生殖技术会提高受精卵异常着床位置，所以辅助生殖技术是导致前置胎盘的原因之一。

类风湿关节炎主要会影响到小关节，如双手关节、腕、掌指关节，近端指间关节最常累及。手部类风湿关节炎与其它部位的类风湿关节炎治疗方法相同，会选用非甾体抗炎药。非甾体抗炎药属于解热镇痛类药物，这类药物有抗炎止疼的效果，所以起效较快。但这类药物对骨质破坏起不到抑制作用，也就是没有骨保护作用。此时会用甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹、雷公藤、白芍总苷、生物制剂、托法替布等慢作用药物，也就是改善病情的药物。 自从有了生物制剂，类风湿关节炎患者的治疗可以得到很大的改观。生物制剂是一大类药物，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6拮抗剂等，给类风湿关节炎的患者有了更多选择。还有一大类药物是激素，激素的使用要有指征，对于急性期非常重的关节炎症或者有全身表现、内脏损害时，此类患者可以使用激素。但是激素仅作为过渡治疗，等到改善病情的药物起效之后，激素就要尽快减量，甚至最后要停用激素药物。