卢少明

临床没有精子透明的说法，而应该是精液透明。精液里有精子和精浆两种成分，精子从睾丸产生，精浆从精囊和前列腺分泌，组成成分可以营养精子，就是必须有液体让精子在里面生存。 精液透明实际上说明可能没有精子。正常精液比较浑浊呈乳白色或者灰黄色，因为有精子存在，所以会觉得很不透明。如果没有精子，精液就是透明、清亮、量少不如正常人多。另外一种可能就是没有完成射精。如果已经射完出现精液透亮，可能说明是无精，建议到医院做显微镜检查。

精液主要是两种，一般根据世界卫生组织标准衡量，标准浓度是2000万/ml以上、总数在4000万/ml以上，但实际上很多正常人都超过标准，因为这个标准是从几千个怀孕病人里面选取95%的人，即原来怀过孕的人95%的指标里的最低值。达到这个值一定能怀孕，但多数人都比较高。 民间说法，多数男性都在6000万/ml以上，但2000万/ml以上也达标，因为达到最低线。但有的病人认为自己没有别人多，才3000-4000万/ml，已经达到最低标准能怀孕，所以可以自己再试孕。以官方学术标准为准，民间多数人是6000万/ml或者7000万/ml，甚至一个亿。

无论是人工授精还是试管婴儿，成功后有反应说明已经怀孕，怀孕以后人的反应跟自己自然怀孕一样，就是怀孕以后女性激素水平会发生变化，会对身体产生反应，比如恶心、呕吐、妊娠反应。所以人工授精试管婴儿怀孕后的注意事项跟自然怀孕一样，要到产科定期做产检，做B超了解怀孕基本情况，并不是做人工试管以后就不管孩子，怀孕以后要定期进行检查。 所以试管婴儿人工授精怀孕以后跟自然怀孕一样，要到产科做基本检查看胎儿发育情况，是否需要产科干预保胎。

无精有两种类型，一种是睾丸功能发育不好，这种先天性因素治疗就比较困难；还有一种是睾丸发育正常，但输精管道不好或管道感染，所以无精症有50%的患者能够治愈。若不能治愈则为睾丸先天发育不良，即在睾丸里找不到精子，从睾丸里用显微镜找精子，这种方法可以解决精子发育不好的患者要孩子的问题。 如果这种方法也不管用，表明既不是发育不好，也不是梗阻的问题，而且基因缺陷比较明显，这种病人治疗比较麻烦，最后只能是借精治疗就是供精治疗，这种措施国家允许，只要夫妻双方同意下可以实施。

无精症就是精液里面无精子，精液是由精浆和精子组成，无精症在显微镜下看不到精子，但一般不会有临床症状，因为无精症只是影响要孩子，其他方面都不会有影响，如身体发育、智力，即使是基因异常的47，XXY智力也基本正常，活动肢体方面都正常，生活方面也没有影响。 最直观检查就是无法怀孕去医院检查精液，而没有精子，做超声检查会发现睾丸没发育好或者睾丸发育好但输精管不通；查血激素分泌变化非常大、内分泌失调、睾酮分泌很低、促精子生成素很高，说明睾丸没有功能，这也是一种表现，但本身不会有症状，也没有感觉，大多数人不影响运动功能、发育、智力，来医院就诊的目的就是无法怀孕，通过检查就会发现没有精子。

少精治疗主要取决于精子少的程度,少精的程度有轻度、中度、严重，轻度少精就是精子数少于1500万/ml，中度少精是精子数少于500万/ml，严重少精是精子数少于100万/ml。如果是严重少精只能做试管婴儿，做二代试管把精子一个个挑出来在体外跟卵子结合形成胚胎放到子宫发育形成胚胎。 如果是轻度少精，可以通过药物有效提高精子数量，女性最好同时进行监测排卵。不要等到精子数量完全正常才要孩子，一般建议双方都要参与少精症的怀孕要孩子，如果女方条件比较好，即使精子少也可以怀孕，因为少精症治疗的目的是要生孩子而不是要精子，如果女性身体比较好、比较年轻、卵子功能很好、输卵管通畅，轻度少精能怀上孩子就说明达到目的，因为最终目的是要孩子不是要精子，所以如果精子比较少或者比较弱，又不想做试管，建议夫妻双方同时干预比较好。

大多数人射出的精子总数大概在6000万/ml到一亿之间可以使女性正常怀孕，精子从射出来后到子宫里面，再到输卵管与卵子结合，一般是千万分之一的比例，即射出6000万/ml精子，但能到输卵管里跟卵子结合只有60个左右。如果没有这么多，只有2000万/ml，那么到输卵管跟卵子结合的只有20个，真正跟卵子结合是1:1的比例。 按照世界卫生组织要求标准精子密度是2000万/ml，总数大概4000万/ml，必须是活动性精子总数，而不是死亡的精子，因为死亡的精子没有用，必须是游动的。所以，精子达到2000万/ml以上、活力在40%-50%以上，前向精子大概在30以上，活动总数大概4000万/ml以上，即可达标，使女性正常怀孕，通常多数男性都比这个标准高。

无精症显微取精的几率需要看病因，显微取精主要用在睾丸源性无精症，如果有明确原因，比如47，XY或者47，XYY，或者无精子因子缺失的病人，找到精子的可能性很大，能达到50%甚至60%。如果是隐睾，找到精子的可能也很大。隐睾是睾丸没发育好，小时候造成睾丸萎缩，这种有明确病因的找到精子的可能性很大，达到50%-60%，进行辅助生殖技术单精子注射怀孕的机会较大。 但如果没有明确原因，没发育好、先天性、不清楚原因的患者，找精子比较困难、找到机会小，一般不到30%、20%的几率。所以无精症首先要判断能不能找到原因，但有50%以上都找不到原因，就要评估后再诊断。

无精子症和少精子症是一个概念。少精子症说明睾丸功能受损，无精子症睾丸功能更严重、更厉害，达到极端，如果睾丸损伤不是很严重或者不是很厉害就是少精子症。 按照世界卫生组织标准少精子症定义比较宽泛，精子数量的最低下限少于1500万/ml就叫少精子症，这种情况不容易怀孕，最常见原因就是睾丸功能受损，睾丸功能受损最极端表现就是没有精子，睾丸损伤不严重就表现少精子，所以少精子症实际是睾丸功能部分受损的表现，只是没到一个精子都没有的程度。 少精子症还有其它方面原因，比如抽烟、喝酒、生活方面习惯熬夜以及精索静脉曲张、隐睾，这些都会影响精子数量或者影响前列腺。但少精子症最主要原因还是睾丸功能受损。

腮腺炎是一种较为常见的病毒感染疾病，特别是常见于感冒这类人群，小孩、年轻人患有腮腺炎后会影响精子质量，但是也需要结合具体条件。如果在青春期以前患有腮腺炎，则对精子的影响不大。睾丸大概在青春期开始发育，如小男孩在11-12岁开始发育，甚至更早。如果睾丸已经开始发育，这时患有腮腺炎如果不加以注意会引起睾丸肿大。 如果睾丸有肿大的表现，会影响精子质量，如果没有睾丸肿大的症状，则不确定是否会影响精子。如果青春期以前患有腮腺炎并且得到及时的处理，问题一般不大。如果青春期以后患有腮腺炎，若不加以注意，同时还伴睾丸发炎，肯定会影响精子质量，其后续的治疗也较为困难。所以患有感冒、腮腺炎以后，要及时到医院进行诊治。