卢启贵

对于轻微的急性期软骨受伤，伤后要给予一定的制动、固定，一般4-6周可以恢复；假如是严重的损伤，比如软骨缺损或者伴有软骨下骨折，这种要按骨折来处理。一般来讲，关节骨折修复期大概要2个月左右。假如做软骨细胞培养移植的手术，恢复时间会更长，一般是6个月到1年左右的恢复期，时间相对会比较长。软骨损伤的恢复期要根据不同的情况，给予相应的护理。假如是急性的轻微损伤，只需要给予适当的石膏、支具固定，再做肌肉的锻炼即可。因为软骨是靠关节内的压力改变来营养，所以关节需要一定的压力改变，来促进软骨的营养，从而促进它的修复。

出现了软骨的磨损退变以后，要根据不同的情况采取不同的办法。如果因为运动过多造成的，长期从事剧烈运动，要减少运动量，还要改变运动方式，这样才能够减少它的磨损。当然跟年龄也有关系，中老年人的退变磨损明显更多，运动方式更要改变。比如不适合做长期的大量的剧烈运动，不适合爬山，长期的跑步，还有暴走都不适合老年人，建议可以从事游泳、慢跑、散步等运动。当然出现了软骨磨损以后，也可以进行相关的处理。比如药物的治疗，使用氨糖类、软骨素，关节内还可以使用玻璃酸钠，以促进软骨的愈合。当然严重的软骨缺损不再生，可能要通过手术的方法解决。

软骨损伤一般不会再生，对于浅表的软骨损伤，医学上可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。Ⅰ度和Ⅱ度的软骨损伤，身体还是有一定的修复能力。一般出现这种问题以后，适当限制活动，减少运动量，或者给予一定的药物治疗，比如氨糖类、软骨素类药物以及玻璃酸钠，有一定的修复作用；对于严重的软骨损伤，甚至软骨已经缺损，身体无法修复，要采取手术的办法处理。手术也有很多的办法，一个是微创下可以做软骨损伤部的清理；第二个做微骨折术，就是骨头上缺损的部位打一些小孔、小洞，通过骨髓干细胞修复；第三个可以做骨软骨移植，把好的地方或者相对不重要的地方移到相对重要的地方，叫骨软骨的移植；最后一个就是现在比较新的技术，叫软骨细胞培养移植。比如相对面积缺损比较大的患者，可以通过取自体的正常软骨，拿到实验室做培养，培养以后再输回体内，来修复大面积的软骨缺损。

软骨一般来讲不能再生，药物对软骨生长的治疗作用也非常有限，食物对于软骨的修复功能可能就更有限了。需要考虑的主要是软骨下骨，尤其是中老年人，因为他们往往都会伴有骨质疏松。伴有骨质疏松以后，可能就会伴有骨质疏松的微骨折，软骨下就会发生骨塌陷，同样会造成软骨的剥脱、坏死，所以要治疗软骨下骨的骨质疏松。食疗可以多食含钙高的食品，比如牛奶、豆制品、坚果类，以及高蛋白的食物，也有一定的帮助。

针对软骨受伤的病人，可分为急性期和慢性期的损伤。假如是急性期的软骨损伤，首先要给予休息，打石膏、支具固定，给予相对制动，来帮助其修复。对慢性期的软骨损伤，可能相对复杂一些。因为软骨很难再生，尤其是缺损面积比较大，可能更不好修复，一般可以采取以下办法处理： 1、微创手术治疗：可通过微创的办法处理，现在常用的治疗办法就是关节镜下的清理； 2、行微骨折术； 3、骨软骨移植术：即把别的地方好的部位移到相对重要的部位，以修复该部位的软骨缺损，从而恢复关节的功能； 4、软骨细胞培养移植：该法是现在比较新的技术，就是要取自体的少量软骨，拿到实验室去做培养，培养好以后放在支架上，再回植到软骨缺损区域。经过一段时间的康复功能锻炼，软骨能够修复正常形态和功能。

软骨磨损和使用机器是一样的道理，机器使用多了，肯定会产生磨损，使用的时间长了，强度大了，磨损也会增加，所以人的关节也会磨损。软骨磨损的原因如下： 1、在使用过程中过度使用，比如长期做体育运动、高强度运动的，像跑步这些运动，使用强度比较大，磨损相对也比较快； 2、使用时间越长，磨损也会越多，就像机器一样。 另外跟年龄也有关系，比如年龄越大，使用的时间越长，磨损也会越多； 3、老年人退化会导致软骨变薄，软骨就是关节表面一层白色的脆骨，年轻的时候水分比较多，弹性比较好。 随着年龄的增大或者使用过多，它会退变、变性，比如水分减少，弹性降低，甚至会有破裂、缺损这种可能。如果是软骨破裂、缺损，可能很难生长，要通过手术进行处理。

肩关节疼痛有很多原因，常见的有肩关节疼痛，耳熟能详的就是肩周炎，肩痛可能就是肩周炎。其实不单单是这一个病，还有很多的问题，肩周炎在肩痛中只是占很小的一部分。常见的还有肩袖损伤、肩峰撞击症，这些也是引起肩痛的原因。除了这几个比较常见的病之外，还要注意有没有外伤或者长期运动引起的劳损，还有炎症、退变也会引起肩关节疼痛。外伤可能中青年人比较多，比如打球或者健身这种运动，容易造成肩关节损伤，比如肌腱拉伤或者肩袖损伤，所以运动中要注意做好防护。

所谓肩袖就是肩关节上像一个袖套样的组织，其实它是肌肉肌腱在骨头上的止点，又分为四块肌肉，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。肩袖损伤大部分人发生在中老年人，尤其老年人比较多，主要是退变性改变导致的这种损伤。中青年人也会有，主要和外伤、运动方式有关系。这种损伤要根据情况来做处理，比如早期的轻度疼痛，可以先采取保守治疗的办法，给予适当的休息、制动、固定，给予适当的药物来治疗。假如3-6个月没有效果还是疼痛，进行磁共振检查证实它是肩袖损伤，可能要通过手术的办法来解决问题。