卢伟

胸腺瘤为纵隔肿瘤中较常见的肿瘤，好发于前纵隔，多见于前上纵隔。胸腺瘤较小的情况下，患者术中出血量较少，通常≤50mL。但若胸腺瘤侵犯周围血管、神经，则患者术中出血量较多。但通常情况下，手术过程较为安全、顺利。对于胸腺瘤，较常见的治疗方法为手术切除。若胸腺瘤＜5cm，常用的手术方法为微创胸腔镜下胸腺瘤切除或剑突下微创手术胸腺瘤切除。若胸腺瘤合并重症肌无力，则医生除切除患者的胸腺外，还需将患者纵隔两侧的脂肪组织一并切除。

在日常生活中，漏斗胸的患儿应以平躺为主，可以缓解胸骨压迫引起的相关症状。若患儿采取俯卧位或侧卧位，可能会加重漏斗胸引起的相关压迫症状。另外，侧卧位可以加重心脏压迫，导致血液回流相关症状的出现，还可引起胸闷、气促等症状。因此，漏斗胸的患儿应以平卧为主。漏斗胸是小儿较为常见的胸壁畸形，主要会对呼吸、心脏造成影响。由于胸骨凹陷可能会压迫患儿的心脏、肺部，导致胸闷、气促等相关症状的出现。

漏斗胸分为两种，包括真性漏斗胸及假性漏斗胸。假性漏斗胸通常在3岁以前发病，在3岁后患者通常能够自愈。假性漏斗胸的外形类似于漏斗胸，但患者能够自愈。而真性漏斗胸患者的症状无法自行好转，需进一步进行治疗。若漏斗胸的患者在3岁以前能够逐渐痊愈，通常为假性漏斗胸，患者不会出现胸闷、气促或压迫心脏的症状。而真性漏斗胸的患者会合并胸闷、气促等相关症状，通过CT、B超检查可以明确胸骨对心脏的压迫。

若患者气胸复发，出现胸闷、气促的症状，应前往到医院进一步检查治疗。若患者出现少量气胸，但肺压缩＜30%且无明显症状，适当观察并进行对症治疗即可。若患者肺压缩＞30%，则可以给予胸腔穿刺抽气或留置胸腔闭式引流管治疗，还可以选择微创胸腔镜下肺大疱切除治疗。若患者存在气胸且合并慢性阻塞性肺疾病，肺功能较差，同样可以给予胸腔穿刺抽气或留置胸腔闭式引流管引流气体治疗。此外，必要时可以给予患者负压吸引或胸腔内注入促进粘连的药物治疗，以防气胸复发。

胸腺瘤包括良性胸腺瘤与恶性胸腺瘤，若患者出现恶性胸腺瘤，并且侵犯周围血管、神经或转移，则治愈的可能性较小，但可以通过治疗延长生命。胸腺瘤的治疗以手术为主，术前应通过CT等相关检查明确手术指征。若恶性胸腺瘤未出现转移，未侵犯大血管、心脏，则可以进行手术治疗。但若侵犯周围神经、血管或向远处转移，则不属于手术指征，患者只能通过放疗、化疗及其它治疗延长生命。因此，对于恶性胸腺瘤需早检查、早诊断、早治疗，尽量提高患者的生存时间以及治愈的可能。

胸壁骨肿瘤可以被治愈，胸壁骨肿瘤包括肋骨相关肿瘤、胸骨相关肿瘤，又可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。其中良性肿瘤包括肋软骨瘤，通过手术切除后，患者可以被治愈。若患者存在胸壁恶性骨肿瘤且范围较小，也可通过手术切除治愈。若切除范围较大，必要时医生可以对患者进行胸廓重建治疗，多数患者能够被治愈。另外，对于患有恶性胸壁肿瘤的患者，手术切除肿瘤后需进行化疗、放疗或其它综合治疗，预后较好。

胸腺畸胎瘤即胸部畸胎瘤，分为良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤，好发于胸部的前纵隔，较常见于前上纵隔。对于畸胎瘤的治疗方法，通常需进行手术切除，即进行正中开胸，切开胸骨后将畸胎瘤切除。目前医生还可以通过微创手术的方式切除畸胎瘤，若畸胎瘤较小，则可以通过胸腔镜微创手术切除。微创手术的患者术后恢复较快，且出血较少。若畸胎瘤的直径＞10cm或为巨大的畸胎瘤，则需进行正中开胸手术切除。另外，若畸胎瘤侵犯周围神经、血管，必要时还需进行周围血管置换手术。