卜承亮

结节性甲状腺肿是否需进行手术治疗，并不根据面积决定，主要按超声分期决定。超声为诊断结节性甲状腺肿的重要诊断指标，其分期为TI-RADS分期，通常分0-6级，0级为正常甲状腺组织；1、2级倾向于良性；3、4级为交界性，存在恶变可能；5、6级恶性度较大。通常按照TI-RADS分级决定治疗方法，1、2级患者可使用药物保守治疗，定期随访；3、4级患者需进行甲状腺肿物细针穿刺活检，根据活检后病理结果，决定是否需进行手术；5、6级要求患者直接行手术治疗。

结节性甲状腺肿为临床中常见良性疾病，并非癌症，但具有一定恶变几率，与超声诊断分级有关。超声诊断分级又称TI-RADS分级，分0-6级，3级以下甲状腺肿瘤倾向于良性；3、4级通常为交界性，建议患者行甲状腺穿刺活检，根据病理结果决定是否需手术治疗；5、6级以上甲状腺肿瘤，基本确定恶性程度较高，建议直接进行手术治疗；部分3、4级患者，心理压力较大，影响工作和生活，强烈要求手术，可直接进行手术。

结节性甲状腺肿的症状具体包括： 1、甲状腺弥漫性肿大，与单纯性甲状腺肿不同，表现为双侧不对称，肿大程度随病程不同，可出现不同表现； 2、甲状腺表面可触及到单个或多个甲状腺结节，表面较光滑，边界清楚，质地中等； 3、压迫症状如呼吸困难、吞咽困难，部分结节压迫神经后，可造成声音嘶哑、喝水呛咳等； 4、结节出血造成甲状腺结节短时间内增大速度加快，伴随疼痛； 5、合并甲亢出现心率增快、心悸、多饮多食、体重降低等表现；部分结节性甲状腺肿合并甲减，表现为贫血、水肿、精神状态差等。

结节性甲状腺肿2级为超声诊断分级结果，超声诊断为诊断结节性甲状腺肿的重要检查指标，通常分0-6级，具体情况如下： 1、0级：即正常甲状腺组织，无任何异常； 2、1级：可出现小结节，良性可能性较大； 3、2级：1cm左右的良性结节，回声质地不均匀，伴有少量钙化，边界较清楚； 4、3级、4级：倾向交界于良性和恶性间； 5、5级、6级：倾向于恶性，6级已确诊为恶性。 通常1、2级需临床随访，首先用药物控制治疗，恶变几率较小的2、3、4级可进行甲状腺细针穿刺活检，通过病理结果决定后期是否需进行手术治疗，5、6级患者需直接进行手术。

结节性甲状腺肿为临床中常见良性疾病，治愈率较高。主要治疗方式应根据患者病因决定，部分生理性甲状腺肿，如青春期、妊娠期、绝经期患者本身对甲状腺激素需求量较大，分泌量不足的情况下，可出现部分生理性甲状腺肿。无需进行特殊治疗或药物干预治疗，可于饮食中适当添加碘盐或多食用海产品，即可达治愈目的。20岁以下年轻人，对甲状腺激素要求较高，通常不建议进行手术治疗，可采用小剂量左旋甲状腺素片，提供药物治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床上乳房囊肿通常分以下情况： 1、生理性囊肿：包括妊娠期、哺乳期、绝经期、青春期前后妇女，随体内神经内分泌改变，引起乳腺增生、乳管囊样增生，导致乳房囊肿； 2、乳管阻塞：常见于哺乳期妇女，乳头清洁不彻底，形成乳管阻塞，引起乳汁淤积，造成乳管内囊肿发生。 以上两类情况恶变几率较小，实性肿物恶变几率较大，囊性肿物恶变几率小。乳腺囊肿疾病引发乳腺炎几率较大，治疗以抗感染、切开引流治疗为主。

结节性甲状腺肿为普外科门诊常见甲状腺良性疾病，发病率高，主要病因为患者长期处于缺碘环境中造成弥漫性甲状腺肿，甲状腺滤泡的部分上皮形成局限性增生、多发性结节，即为结节性甲状腺肿。主要临床表现如下： 1、双侧不同程度的弥漫性甲状腺肿，左右大小不对称； 2、可触及到单个或多发的结节样改变，部分结节较大，结节内可出血，引起疼痛或者甲状腺肿物突然增大；部分结节性甲状腺肿可合并甲亢，主要症状为胸闷、心悸、心律失常、易激动。

结节性甲状腺肿主要因缺碘引起弥漫性甲状腺肿，后期引起腺泡上皮局限性增生、多发样结节。建议多食用含碘多的食物，如海带、紫菜、各种海产品，禁烟酒类、刺激性食物，包括辛辣刺激食物、咖啡、浓茶等。尤其合并甲亢的患者，基础代谢率高，易出现心悸和心律失常，若摄入过多辛辣刺激食物或吸烟喝酒，可加重病情，后期可引起甲亢危象等各种危险情况。

结节性甲状腺肿需根据患者病因和年龄段决定治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、饮食控制等治疗方法。部分患者处于青春期、妊娠期、绝经期，内分泌紊乱情况严重，机体对甲状腺腺素需求量大，而自身分泌量不足，称生理性甲状腺肿。通常无需特殊药物治疗或手术治疗，通过饮食调节即可达到治疗目的。20岁以下年轻人，通常不建议行手术治疗，可服用少剂量左旋甲状腺素片，达到治疗目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

结节性甲状腺肿患者前往医院检查时，建议首先进行超声检查，为诊断结节性甲状腺肿的重要方式。结节性甲状腺肿超声诊断通常分0-6级。0级即正常的甲状腺组织，6级即病理证实的恶性甲状腺癌。钙化表现可出现于2级以上的超声诊断分级中，主要病因为甲状腺结节增大后，内部出现缺血表现，甲状腺结节可引起纤维化和钙化。若患者出现甲状腺结节钙化，证明甲状腺结节变为甲状腺癌的恶变几率增加，建议进行手术切除钙化灶的甲状腺结节。