单淑芝

尿失禁可能出现在女性怀孕期间，以及分娩以后。通常分娩以后短期出现的压力性尿失禁，多数女性可以恢复，恢复时间通常为3-6个月。即使产后压力性尿失禁能够恢复，产妇也不应在分娩后无视尿失禁的症状，而应该寻求专家帮助。通常可以积极进行盆底训练，同时配合物理治疗，从而帮助盆底肌恢复。因为压力性尿失禁，可以随着年龄增长逐渐进展成为疾病，为避免患者需要进行手术矫治，建议积极寻求专家帮助，进而实现早日恢复。

压力性尿失禁的症状，主要为腹压增加时，尿液会不自主流漏出，如在咳嗽、打喷嚏、提重物等腹压增加时，出现漏尿现象。压力性尿失禁主要分级如下：1、1级：通常是在腹压很高的情况下发生漏尿，通常患者容易在打喷嚏、大笑、慢跑时，出现压力性尿失禁；2、2级：主要在患者走路、快跑时等中度腹压增加时，出现压力性尿失禁的情况；3、3级：患者平躺时没有症状，但站立时可能出现尿液不自主流出，通常属于较为严重的情况。

女性压力性尿失禁能否治愈，通常需要根据情况而定。如果女性在产后出现压力性尿失禁，随着产后盆底肌弹性恢复，若患者再积极进行盆底肌训练，配合物理治疗，多数女性可在一定程度得到恢复。但对于肥胖女性或者老年女性出现压力性尿失禁，如70-80岁女性，因存在肢体活动障碍或者肥胖等问题，即使积极进行盆底训练、物理治疗，或结合激素应用，恢复的可能性也较小。通常需要手术矫正才能恢复，故建议寻求专科医生帮助。

产后尿失禁是指产妇分娩后发现自己无法控尿，或不自觉漏尿。主要是因为妊娠、分娩都会引起盆底肌肉松弛，导致尿道松弛不能承托来自腹腔的压力，故在患者咳嗽、打喷嚏、提重物等腹压增加时，出现漏尿的表现。如果产妇短期出现产后尿失禁情况，可以寻求医生帮助，积极进行盆底肌训练和排尿训练。同时还可以通过物理治疗，在一定程度上帮助产妇进行产后恢复。多数患者经过上述治疗后，产后都能够恢复。如果仍然不能恢复，建议寻求专家帮助，可通过手术矫治解决。

绝经2年后阴道出血，首先建议女性进行B超检查观察内膜情况，如果内膜＞5mm，则高度怀疑内膜出现病变。应再进行宫腔镜检查，取内膜病理，进行病理组织学检查，排除内膜病变可能，或者对内膜癌病变进行早期诊断及治疗。绝经后部分女性可能会短暂出现排卵，因为雌激素维持一定水平时，从而导致女性出现出血的症状。女性在绝经2年以后，因卵泡已经萎缩，不应再出现残余卵泡排卵的情况，所以女性如果此时再出现出血症状，需引起重视。

绝经后取环即取出节育器，注意事项需要从患者以及医生角度同时考虑，具体如下：1、患者角度：通常建议患者在绝经以后半年内，尽量将节育器取出，因随着年龄增长，女性子宫和宫颈出现萎缩，如果长时间不取出节育器，可能造成后期节育器取出困难；2、医生角度：医生在进行取节育器前，需要积极进行宫颈准备，因绝经以后子宫和宫颈均会出现萎缩，从而导致取环相对困难，故有必要进行宫颈准备。包括应用雌激素或米非司酮类药物，使宫颈扩张，易于取出节育器。此外为减少患者的痛苦，还可选择无痛手术进行治疗。

通过热敷小腹，不能使巧克力囊肿转归，但是可以增加局部血液循环，减轻患者的疼痛症状，症状减轻后可能会产生舒适感。巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢上的一种疾病，属于器质性病变，且卵巢已经形成囊性增大的病变。所以卵巢巧克力囊肿的具体治疗，通常不能凭借热敷解决，通常需进行药物治疗和手术治疗。药物治疗包括一线药物和二线药物，如非甾体消炎药、高效孕激素、口服避孕药、GnRH即促性腺激素释放激素，以及左炔诺孕酮宫内缓释系统等。并且手术也是去除巧克力囊肿的有效方法。

通常巧克力囊肿术后注意事项，主要包括以下几点：1、巧克力囊肿术后，要求术后随访；2、需要给予患者口服药物治疗，包括非甾体类消炎药、口服避孕药、孕激素类药物，以及左炔诺孕酮宫内节育系统类，以延缓术后复发，减轻患者疼痛等症状；3、需要给予患者进行针剂治疗，包括不同剂型的GnRH，即促性腺激素释放激素。巧克力囊肿手术是标准治疗办法之一，术后患者还需进行药物治疗和长期管理，从而延缓复发，减轻症状。此外对于有生育要求患者，建议积极促孕，并寻求生殖科专家帮助。

巧克力囊肿破裂属于妇科急腹症，主要表现为腹腔里布满巧克力色液体，当囊内液流出后可刺激盆腔，可以造成腹痛、盆腔疼痛，应积极就医。上述情况通常出现在妇科急诊中，需要进行急诊手术治疗，通过腹腔镜探查，对囊肿进行剥除术。一般年轻患者可以保留卵巢功能，对于岁数较大患者，如50岁以上的绝经期妇女，可根据情况施行患侧附件切除。卵巢巧克力囊肿破裂治疗方法，需提前征求患者意见，视情况进行囊肿剥除，如有其它额外病变情况，也可以进行患侧卵巢切除术。

巧克力囊肿通常可以治愈。巧克力囊肿在临床上通常采用腹腔镜方式确诊，治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗，以及手术加药物结合治疗。对巧克力囊肿进行手术剥除后，多数囊肿患病组织都会被剥除。此外需注意巧克力囊肿，可能出现复发的情况，难以完全根治。如部分残余病灶可以死灰复燃，数年后有复发的可能。因为卵巢有功能，且子宫内膜持续存在，即使将所有肉眼可见病灶全部剥除，但依然存在肉眼不可见病灶，或有再发的可能。