单凤梅

泪囊炎手术方式取决于发病年龄及所患泪囊炎种类，泪囊炎的手术方式具体如下： 1、先天性泪囊炎，发病早期发现后可通过冲洗泪道或泪囊按摩，很多患者即可再通。若无法再通，可在4-6个月选择进行泪道探通手术； 2、慢性泪囊炎，绝大部分是因鼻泪管阻塞或狭窄后导致泪液滞留，同时伴细菌感染所致。所以，慢性泪囊炎手术方式需再通泪道或通过改道手术将泪液引流至鼻腔内。再通泪道手术方式即泪道置管术，置管后外观上几乎无任何改变，在内眦角位置可看到硅胶管的一小节，但通常不影响正常工作和生活。再通手术即鼻腔泪囊吻合手术，目前鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术已普遍应用，术后外观无任何改变，通常不会遗留皮肤瘢痕，相对较好，使患者无任何痛苦的情况下即可将泪囊炎治好。

泪囊炎发病的症状主要是流泪和分泌物增多，部分患者因长时间流泪会引起眼睑皮肤浸渍，表现为眼睑皮肤发红或外眦角有肿痛等症状。当泪囊炎好转后，流泪和分泌物增多症状会基本消失。 但有一种特殊情况是老年人本身可能存在眼睑松弛、结膜松弛或泪道虹吸作用减弱，当泪囊炎治愈后，流泪症状可能仅大部分改善，但无法完全去掉。此类合并疾病的患者需同时治疗眼睑结膜松弛，才能达到较好的术后效果。

中老年女性等成年慢性泪囊炎患者若进行泪道置管手术，本身无并发症，但有些人可能会存在结膜炎症、角膜炎症或鼻腔炎症，术后会增加患者复发几率。鼻腔泪囊吻合手术是鼻泪道已堵塞后通过手术改道，使泪液通过新造道流入鼻腔内，此类手术基本上无特殊术后并发症，主要是新造吻合口可能会肉芽增生、阻塞，出现术后复发的情况。 泪囊炎手术方式较多，先天性泪囊炎患者通常选择泪道探通手术。大部分患儿在探通后泪道即可通畅，不再有流泪和分泌物增多情况。极少数患儿存在鼻泪管下端膜壁或下端是盲端的情况，则需通过泪道置管解决。

泪囊炎手术有一定复发几率，其中先天性泪囊炎通过泪道探通后，复发率相对较小。若选择手术时患儿年龄已较大，则复发几率可能相对较高。若在6个月左右进行泪道探通手术，复发率则相对较低。 慢性泪囊炎手术方式通常包括泪道置管和鼻腔泪囊吻合手术，泪道置管手术是原来阻塞泪道探通后，在内道中植入一根硅胶管，此硅胶管作用是填充泪道后起到扩张鼻泪管作用。但发生泪道阻塞基本上均是因泪道炎症所致，当硅胶管拔掉后，局部阻塞位置可能因炎性收缩又发生阻塞，即复发。 鼻腔泪囊吻合手术可通过在鼻内镜下将泪囊和鼻黏膜吻合，形成一个吻合口，此吻合口通常情况下不易再长死。但若存在鼻腔炎症、结膜炎或角膜炎等情况，又未及时治疗，细菌顺行或逆行进入吻合口，可导致吻合口堵塞，即泪囊炎复发。

泪囊炎本身给患者造成的不适主要是流泪和分泌物增多，此疾病本身不会引起视力下降。当出现流泪情况时，患者可能平时眼中含着的泪水会影响屈光状态，可能会对视力有一些影响，但眨眼后或擦掉眼泪后，视力也可恢复正常。 有一种情况是患者患有慢性泪囊炎，长期未治疗的情况下，并发角膜炎或角膜溃疡，此时则会影响视力。角膜炎和角膜溃疡一旦影响角膜基质层，则会留下永久瘢痕。所以，泪囊炎虽不影响视力，但若发现，还需尽早治疗，避免出现角膜炎和角膜溃疡，否则会对视力造成永久影响。

泪囊炎通常无法自愈，在泪囊炎众多种类中，较常见的是先天性泪囊炎和慢性泪囊炎。先天性泪囊炎是因婴幼儿出生时，鼻泪管末端的Hasner瓣膜性堵塞所导致，在此种情况下，若发现较早，通过泪道冲洗或泪囊按摩，部分患儿即可再通。若无法再通，4-6个月后需手术探通。 慢性泪囊炎是因鼻泪管阻塞或狭窄，泪液滞留在泪囊内，同时又伴发细菌感染所导致，治疗慢性泪囊炎前提条件是通过手术使泪道再通。单纯冲洗泪道或抗生素点眼，通常无法达到彻底治愈效果。外伤性泪囊炎及特殊类型泪囊炎均需通过手术治疗，现手术已趋于微创化，对患者术后外观无较大改变，患者无需特别担心。

泪囊炎对老年人而言是较普遍的疾病，治疗方式通常有三种，具体如下： 1、泪囊摘除术：此种方式适合年龄较大，仅有分泌物增多，但无流泪症状，且迫切需解决分泌物增多的患者； 2、泪道置管：此种手术方式适合于泪道阻塞不重或仅处于狭窄的状态，泪囊无明显扩张，此类患者进行泪道置管手术后复发率相对较低，效果也较好； 3、鼻腔泪囊吻合手术：为较普遍的手术方式，此种手术方式通常适合于鼻泪管阻塞或阻塞范围较广，阻塞程度较重，引起泪囊明显增大的患者，术后可能出现冲洗泪道时通畅，但患者仍有分泌物增多的症状，需选择鼻腔泪囊吻合的手术。目前鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术已非常普遍，术后不会遗留皮肤瘢痕，手术过程中患者也基本无痛苦。