刘驰

讲解医师：刘驰  （主治医师）
就职单位：北京医院骨科
对于先天性肌性斜颈，90%的患儿有自然愈合的趋势，按摩、徒手矫正是不可行的。对于有胸锁乳突肌肿块的患儿，应指导其母亲在哺乳时、卧位时使用斜颈枕和砂袋，将患儿的头部保持在矫正的位置上，并定期观察。若观察六个月以上，胸锁乳突肌明显的短缩、变硬，可触及痉挛的条索状物的时候，为预防面部的不对称和骨骼畸形的发生，应行手术治疗。手术时将胸锁乳突肌在胸骨和锁骨的附着部以及短缩的腱下组织予以切断或切除。由于有再发的可能性，术后的管理十分重要，应将头部和枕部固定在正常的位置上。对于先天性骨性斜颈，主要还是考虑原发病的治疗为主，比如齿突的异常、寰枕椎的融合，以及融合椎、颅底缺陷等等。较轻的可以代偿的斜颈，可以暂不治疗，密切观察，斜颈如果进一步加重或伴有神经症状的时候，应以手术治疗为主。

讲解医师：刘驰  （主治医师）
就职单位：北京医院骨科
婴儿出生以后，父母会发现婴儿的头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部，2—3周的时候斜颈畸形更加明显，将头转向健侧的时候是明显受限的。一般在出生以后或者出生在两周以内，可以在颈部摸到肿块，肿块位于胸锁乳突肌的下端，多以右侧常见，它没有压痛。一般在1—2个月以后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失，随后伴随的就是胸锁乳突肌的一个纤维化和痉挛状态。如果斜颈畸形没有早期得到发现和治疗，两岁以后会出现颜面部的畸形，表现为面部的不对称。如果有上述的症状，建议及早带孩子就医，请医生明确的诊断，得到一个及时的治疗。

讲解医师：刘驰  （主治医师）
就职单位：北京医院骨科
斜颈首先表现为斜颈畸形，婴儿出生以后，父母可发现患儿的头部向患侧偏斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部，2—3周以后斜颈畸形更加明显，将头转向健侧的时候是明显受限的。其次是颈部的肿块，在出生以后和出生两周以内可以发现颈部肿块，位于胸锁乳突肌的下端，以右侧常见，肿块呈梭形，没有压痛，一般在一个月到两个月以后达到最大，之后逐渐消失，消失以后伴随的就是胸锁乳突肌的痉挛、瘢痕化。如果斜颈畸形没有得到早期有效的发现和治疗，就会在两岁以后出现颜面部畸形，表现为面部的不对称，双侧外眼角至口角距离不对称，患侧距离缩短，健侧正常，患侧眼睛水平一般偏低，就是两个眼睛不在一个水平线上，而且整个面部，包括眼、耳、鼻，都会出现一些不对称的表现。

讲解医师：刘驰  （主治医师）
就职单位：北京医院骨科
斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧的胸锁乳突肌的挛缩，引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，比较多见。后者是因为脊柱骨质发育异常，导致的斜颈。对于先天性疾病，我们能做到的就是早期发现、早期诊断、早期治疗，以防对婴儿造成进一步的损害。

讲解医师：刘驰  （主治医师）
就职单位：北京医院骨科
斜颈畸形的原因目前尚没有明确的定论，大多数学者认为子宫内压力异常和胎儿的位置不正是斜颈产生的主要原因。胎儿在子宫内的位置不正或者受到不正常的子宫壁压力，使一侧颈部受压，胸锁乳突肌内部的血运障碍，使该肌发生缺血性肌肉的痉挛，引起的斜颈。也有学者认为，胸锁乳突肌的营养血管的栓塞，导致肌肉的纤维化变性引起斜颈。当然产程的异常，生产过程中的不顺利也可能造成胸锁乳突肌的损伤。还有一点我们值得注意的就是遗传因素，因为25%的患儿有明显的家族史，故认为其发生斜颈的原因与遗传有关。

讲解医师：刘驰  （主治医师）
就职单位：北京医院骨科
一般认为如果经过6个月的正规保守治疗无效的，越早手术，效果越好，多数研究认为不宜超过5岁，因为此时的视力和面部畸形已经成型了，比较难以纠正。面部骨骼畸形一般在5岁以后显现，年纪越大，畸形越重，12岁以后斜颈造成的畸形自我矫正的几率是非常小的，此时手术纠正效果已经不太好。也有研究认为先天性的畸形，3岁以内的手术效果是比较好的，1岁以内手术效果是最好的。对于1岁以内接受过正规的理疗等保守治疗6个月无效的患者，应该及早手术。总之，早发现、早治疗，效果也是越好。