刘香芳

宝宝出现打喷嚏、流鼻涕最常见的原因是感冒。小孩感冒大多数情况下是病毒感染引起的，有一定的自限性。如果宝宝的精神、饮食、睡眠都很好，可以不用特殊的处理。如果宝宝的鼻涕黏稠、鼻塞症状，可以用生理盐水冲洗鼻腔。 如果宝宝在流鼻涕、打喷嚏的同时还出现呼吸急促，吃奶变少或者精神睡眠差等症状时，应到医院就诊以明确诊断。宝宝打喷嚏、流鼻涕除了感冒之外，也有可能是因为宝宝有鼻炎，这种情况下要做的是远离过敏原，另外可以吃些抗过敏的药物来缓解宝宝的症状。

美林的主要成分是布洛芬，属于解热、镇痛药，是通过抑制前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛、消炎的作用，是儿童较常见的退热药，适用于六个月以上的儿童和成人。美林是对症治疗药，不宜长期或者大量使用。用于退热一般不超过三天，如果用药三天症状仍不缓解，应咨询医生或者药师。 美林主要不良反应是胃刺激，表现为恶心、呕吐、胃烧灼感或者轻度消化不良，甚至引起胃肠道溃疡。另外还可能出现头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡等不良反应。因此应把握美林的使用适应症，避免滥用。 如果小孩精神状况较好，没有基础疾病，一般发烧38.5℃以上，可以使用美林退热。使用药物的最低有效剂量和可能的最短的疗程，可以降低发生严重不良反应的风险。

美林主要包括布洛芬混悬滴剂和布洛芬混悬液。儿童服用美林的日常用量是每次5-10mg/kg，每6小时1次，24小时最多不超过4次。在使用前要摇匀，计算好剂量。 需注意布洛芬混悬滴剂和布洛芬混悬液的浓度是不一样的，因此使用前家长应该仔细看清楚说明书。使用布洛芬混悬滴剂，可以用滴管量取药液再挤到勺子里喂给宝宝吃，这样可以避免污染滴管。如果使用布洛芬混悬液，可以用量杯量取后喂药，每次用完后要记得清洗量杯并且晾干。 美林因为是对症治疗药物，不宜长期大量的使用，用于退热一般情况下不超过3天。如果症状不缓解，应该咨询医生或者药师。

四环素类药物主要包括四环素、金霉素、土霉素、多西环素及米诺环素等。其主要用于治疗支原体、衣原体、螺旋体等感染，比较常见的副作用有恶心、呕吐等胃肠道反应，对肝肾功能也有一定的损伤。 在宝宝牙齿发育期间、怀孕的中后期、婴儿及8岁以下的儿童，在使用四环素类药物的时候，因为四环素类药物可以在任何骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒牙黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制等。 因此，8岁以下的儿童应该避免使用这类药物。在早期，因为大家没有注意到四环素类容易引起这些不良反应。很多小孩在8岁以内都服用过四环素类药物，因此看到很多的大人现在有牙齿黄染的情况，大多都是四环素牙引起的。

阿奇霉素是治疗小孩支原体感染的常用药物，对细菌感染也有效果，属于抗菌药物，但对病毒感染是没有效果的。阿奇霉素口服制剂适用于6个月以上的儿童。其常见的不良反应是胃肠道刺激，可引起腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道症状，少数患者还可出现一过性的中性粒细胞减少、血清转氨酶升高。 小孩使用阿奇霉素比较常用的用量是每次10mg/kg，每天使用一次，一般情况下是连服3天，停药4天为一个疗程。如果是支原体感染，一般需要使用2-3个疗程。使用阿奇霉素应该严格掌握其适应症，最好是经医生诊断之后使用，避免滥用药物。一旦开始使用，应该足量、足疗程服用，以免产生耐药。