刘靖芷

疼痛的分级标准，在疼痛评估中有专用的评估标准，最简单的评估标准是使用10cm的尺子，0代表不疼，10代表疼痛剧烈，根据疼痛程度把标记放在0-10之间，自觉完全不能忍受疼痛用10代表。感觉疼尚可忍受，不影响睡眠，评估疼痛约5分；如剧烈疼痛，影响睡眠，无法控制，评估疼痛8-10分。疼痛是主观性的感觉，每个人感觉不一样，对同样强度的疼痛感觉有差异。

带状疱疹病毒在人体劳累、熬夜、喝酒、着凉、抵抗力弱时会复活，活化后寄居在神经节，沿神经节到皮肤支配区，造成皮肤损伤，引起神经支配区疼痛，带状疱疹后疼痛的预防方法有： 1、规律生活习惯：避免熬夜、喝酒、着凉； 2、提高机体免疫力：带状疱疹后遗神经痛主要发生在免疫力低下的人群，如肿瘤患者、免疫缺陷患者、免疫力低下的患者。

预防颈椎病的方法有很多，主要包括平时正确的姿势，伏案时候避免长期低头，避免长期低头看手机；长期办公室工作的人员，每40-60分钟站起做仰头颈椎操；平时定期游泳、打羽毛球、放风筝，尽量多做抬头的动作。最关键的是从网络或科普文章上下载标准的颈椎操，做一套颈椎操大概需要10分钟的时间，可以有效地预防颈椎病的发生。

颈椎间盘突出症及时治疗，预后较好。颈椎间盘突出症具体预后如下： 1、治疗前脊髓、神经根受压时间较长，脊髓有明显的缺血、水肿、发白，手指麻木、上肢肌肉萎缩或无力较严重，即使通过手术方式去除压迫，打开椎管内狭窄的空间，术后需要较长时间恢复，部分功能甚至不能完全恢复； 2、治疗及时，受压时间不长，解除脊髓、神经根压迫，预后较好。

颈椎间盘突出症首发症状与颈椎间盘突出位置和神经根、脊髓受压位置有关，首发症状有： 1、神经根型颈椎病：一侧上肢麻木、疼痛、无力，伴手指麻木； 2、颈型颈椎病：颈肩部沉重感，肩胛间区顽固性疼痛； 3、脊髓型颈椎病：下肢走路无力、踩棉花感、走路易摔跤、走不成直线等； 4、交感型颈椎病：血压不稳、心慌、气短等心脏病症状，心脏冠脉造影检查未发现心脏问题。

颈椎间盘突出症是颈椎间盘退化、不良姿势造成间盘退变，纤维环破裂，髓核突出压迫相应的神经根、脊髓，引起的临床症状。颈椎间盘突出症神经根受压位置不同，症状不同，中央型颈椎间盘突出压迫脊髓，两边神经根影响不明显，出现走路踩棉花感、行走不稳、下肢无力感；左后突出或右后突出压迫一侧神经根，可出现一侧上肢放射性疼痛，伴上肢麻木、无力。

颈椎间盘突出症手术治疗的指征与查体阳性体征、影像突出物大小、患者主诉有关，手术治疗的指征有严重神经根受压、手指麻木、脊髓受压、颈椎不稳，伴下肢不稳、心慌、憋气，核磁或CT显示严重椎管狭窄。轻度神经根受压可做简单的微创治疗，清除压迫神经根的髓核，压迫较严重，神经根有明显移位，可做颈椎内镜取出压迫神经的髓核，伴有严重的椎管狭窄、黄韧带钙化、颈椎不稳，需要进行开放手术。

颈椎间盘突出症微创手术时间与手术复杂程度有关，如轻度突出不需取髓核，做突出物靶点消融，手术时间约四十分钟，如神经根有明显移位，需通过内镜取出压迫神经根的髓核，手术时间约两个半小时。颈椎间盘突出症术后注意事项包括保持颈椎良好的姿势，戴1-2个月颈托，恢复期间避免摔跤、剧烈颈椎运动、坐车时急刹车，注意保暖，避免提重物。