刘金敬

脑出血患者的病死率较高，约1/3患者在发病后2小时内死亡，病情严重程度与以下因素有关： 1、出血部位及出血量：脑叶出血危险性相对较小，但功能区受压，可出现永久性言语障碍或肢体活动障碍，脑干出血＞5ml，可导致四肢瘫痪，甚至危及生命； 2、患者年龄及全身状况：患者年龄较大，同时合并消化道出血、下肢静脉血栓或感染，病情较重，预后较差； 3、就诊时间：发病后立即就诊，及时行头颅CT检查，明确出血部位和程度，大量出血及时手术清除血肿，少量出血及时保守治疗，预后相对较好。

脑溢血临床上称为脑出血，是指脑实质出血，多数患者在情绪激动、用力排便时发病，少数患者在安静状态下发病，表现为剧烈头痛、恶心、喷射样呕吐、言语障碍、四肢活动不利。多发于以下人群： 1、50岁以上人群，男性多见； 2、有明确高血压病史：平素血压不稳定； 3、糖尿病伴小动脉硬化； 4、先天血管畸形：血管脆性较大； 5、颅内肿瘤：肿瘤侵蚀血管导致破裂出血。

脑溢血临床上称为脑出血，是指脑实质出血，多在动态情况下发病，极少在安静状态或睡眠中发作，如高血压患者，在劳累、情绪激动或便秘时发病，表现为： 1、剧烈头痛：呈胀痛或跳痛； 2、恶心、喷射样呕吐：呕吐物为胃内容物，颅内容积有限，出血后颅内压升高，可致喷射性呕吐； 3、四肢无力； 4、言语不利； 5、意识不清。

脑出血后遗症的治疗方法包括： 1、脑出血后遗症早期：生命体征平稳后尽早康复锻炼和针灸治疗，如肢体功能锻炼、平衡功能锻炼、言语功能锻炼，针灸治疗恢复肌力、肌张力，减少卧床时间； 2、脑出血后遗症晚期：控制高危因素，如血压、血脂、血糖；改善生活习惯，如戒烟戒酒，避免熬夜、情绪激烈波动，适当运动；调整饮食结构，如减少油腻性食物和辛辣性食物的摄入、低盐低脂饮食；保持心态平和，在身体情况能耐受的情况下，积极从事力所能及的事情，既可以促进肢体功能恢复，又可以改善心态，避免二次出血。

脑出血的预防主要是控制高危因素，预防措施包括： 1、合并高血压：应积极控制血压，监测血压变化； 2、每3-6个月进行系统血管评估：如血管超声检查、经颅多普勒检查，排除血管狭窄、动脉瘤； 3、早期发现血管畸形或动脉瘤，积极手术治疗，降低脑出血的几率； 4、改善生活习惯：规律作息、保持情绪稳定、避免进食油腻和辛辣的食物、保持大便通畅、戒烟限酒。