刘翩

浸润性肺腺癌早期患者通常无症状，较多患者在体检或进行肺部CT筛查时才发现肺部结节或肿块。部分患者会出现咳嗽、咳痰或痰中带血的症状，且易将此类症状当为普通感冒或上呼吸道感染。若患者出现迁延不愈的咳嗽、咳痰、痰中带血表现，建议到医院进行肺部CT检查。 对于健康人群，建议到一定年龄后每年进行一次体检，进行低剂量的螺旋CT检查。低剂量螺旋CT的辐射较胸片低，且观察较为清楚，可早期发现磨玻璃结节或小结节，达到较好的早期治疗效果。由于早期肺癌不容易被发现，部分患者可能未及时进行体检，发现时已处于晚期，且丧失手术机会，导致不可治愈。因此患者若早期出现症状，需要引起重视。

小细胞肺癌的化疗方案如下： 1、一线化疗方案：局限期小细胞肺癌可选择依托泊苷联合铂类药物；对于广泛期小细胞肺癌，可选择依托泊苷或伊立替康联合铂类药物； 2、二线化疗方案：可选择拓扑替康、紫杉醇、多西紫杉醇、替莫唑胺、异环磷酰胺等药物。 此外，对于三线治疗方案，患者可选择安罗替尼进行靶向治疗。小细胞肺癌对于化疗较敏感，有效率可以达到70%，控制率可以达到90%，但控制时间较短，通常为5-6个月。若配合免疫治疗，可延长局部进展时间。通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗，可以使小细胞肺癌患者获益。

小细胞肺癌的产生可能与以下因素相关： 1、吸烟：烟草含有超过300种致癌物质，吸烟可能诱发肺上皮细胞癌变；如果被动吸烟或吸二手烟，吸入致癌物质也可能导致支气管上皮来源细胞发生癌变； 2、空气污染：长期接触煤燃烧环境或长期接触汽车尾气，可能提高致癌几率； 3、职业性因素：长期从事建筑业或工作时接触粉尘，粉尘中如果含有大量石棉，也可提高患癌几率； 4、饮食习惯：如果长期缺乏维生素的摄入，可以提高患癌几率； 5、其他：如果长期做饭且通风条件较差，可导致吸入大量厨房油烟，亦会提高患癌几率。

早期浸润性肺腺癌可通过手术治愈，对于部分不能够进行手术的患者，可以进行新辅助化疗、放疗。患者加用免疫治疗后，新辅助化疗联合免疫治疗对肺癌患者有较好的效果。所以，患者可以尝试化疗联合免疫治疗的方案，使患者肿瘤缩小，可进行局部切除。 总体而言，对于早期或中期肺腺癌患者，甚至少数患者到晚期后均可通过手术、手术联合新辅助化疗或免疫治疗，可达到治愈的目的。