刘竞

尿道癌顾名思义是长到尿道的癌症，就是尿道的恶性肿瘤。尿道是排尿的地方，所以非常容易理解，尿道癌的症状如下： 1、最常出现的症状是排尿不畅，尤其是在前尿道，尿即将出来的时候比较狭窄，会出现排尿阻塞，就是排尿困难； 2、有可能会出现疼痛，肿瘤长出来以后让尿道变窄，也有可能是肿瘤溃烂，尿液刺激到神经引起； 3、有可能会出血，因为肿瘤毕竟不是正常组织，它会坏死、脱落，血管就会破裂出血。 排尿障碍、疼痛、血尿是三个最常见的尿道恶性肿瘤的表现，尤其是男性尿道癌，这三个症状非常典型，因为男性尿道比较长，比较敏感，容易觉察到。一旦出现这些情况，要及时检查，这个地方因为位置比较特殊，很多时候做膀胱尿道镜才能发现肿瘤的存在。

现在肿瘤发病率很多是逐年上升，也有些肿瘤发病率逐年在下降，这和个人的生活习惯、健康意识水平的提高，以及体检的普及有很大关系。阴茎癌很多是由于包茎造成的，包茎就是局部卫生状况很差，现在生活水平提高，第一，可以天天洗澡；第二，都会注意个人清洁卫生；第三，健康意识提高，如果发现包茎，也会去问需不需要处理，怎么处理。 所以把包茎问题解决以后，以及注意个人的卫生、生活习惯以后，阴茎癌的发病率是大大下降的，而且即使出现，现在很多都是早期，它的手术效果也很好。其次，阴茎癌很多是可以保留器官手术切除。总之，阴茎癌是能够预防的，要养成良好的个人生活习惯，提高健康意识水平。

进食障碍是个体对体重和体形过度关注，在进食行为方面出现异常的临床综合征，其在精神科被称为与心理相关的生理障碍。进食障碍主要分为神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍以及神经性呕吐等轻型的精神障碍。 目前随社会节奏变化，更多的女性，甚至包括部分男性，对自己的体形、体重非常在意，对自己的外在形象亦有很高期望值。因此此类人群在现实生活中可能会节食、减肥以控制体重，甚至部分人进食后通过催吐控制体重。存在厌食时，可能随之会出现暴食，在临床上称之为厌暴交替。此外，亦有心因性的呕吐等其它表现。

肾上腺手术通过属性评估以后，就会决定它的手术方式。手术方式有单纯的肿瘤切除以及肾上腺加肿瘤切除，也就是整个肾上腺全切。对于做这种手术的人，嗜铬细胞瘤会引起病人高血压，原发性醛固酮增多症也会引起病人高血压。 病人经常关心他的血压会不会降，血压什么时候才能降。由于病人很多是已经出现高血压才来就诊，过程都比较漫长，而机体控制血压的机制又是非常复杂的一个过程，所以如果他是因为原发性醛固酮增多症或者嗜铬细胞瘤引起的高血压，且这是唯一因素，他的血压即使要降也要3-6个月。因为病人的血管系统长期处于一种紧张状态，对收缩、舒张血管的介质起反应需要一个过程；第二，其它因素的高血压，还有其它因素的影响。所以血压如果能降，一般都是3-6个月才会降至正常。

睾丸肿大、疼痛临床上非常常见，有些是慢性的长期钝痛，有些是急性疼痛，不同的疼痛性质有不同的原因。突然一个病人非常疼痛，不能触碰，这种急性疼痛很有可能是睾丸扭转或者精索扭转，非常紧急，两小时左右必须就诊，因为如果是睾丸扭转，超过4-6个小时，睾丸已经坏死，就出现不可逆的病理变化，尤其是比较年轻，还没有生育的男性，一侧睾丸的损失对他的影响非常大，所以遇到这种疼痛一定要及时就诊。 还有一种是慢性的长期钝痛，病人有时候说痛，有时候又不痛，这种也有很多原因，最常见的叫精索静脉曲张。有时候看到有些人腿上有青筋暴露，是一样的病，只是位置是精索的静脉，平常见到腿上的是大隐静脉，这是第二种情况。还有一种是慢性附睾炎、睾丸鞘膜积液，所有这些病都可以通过彩超确诊。

睾丸癌晚期和其它肿瘤晚期有相似的地方，肿瘤会复发、转移，首先出现转移肯定是晚期的信号，这种转移包括近处转移和远处转移。近处转移最常见就是腹股沟淋巴结肿大，远处转移就是全身各处，比如肺、肝、肾、骨骼、神经系统等都可能出现转移。还有一些副肿瘤综合征，比如疼痛、发热，这些是没有特异性的，很多肿瘤晚期都可以出现。还有没有精神、恶病质、食欲不振，肿瘤晚期都可以出现，不单是睾丸癌。 总之，睾丸癌最常见的晚期标志就是出现远处和腹股沟淋巴结转移，这种非常容易发现，平时洗澡的时候自己都可能见得到或者摸得到，这种就提示有转移。此外，还有一些血指标，比如睾丸等生殖器肿瘤，AFP，就是甲胎蛋白，HCG、LDH乳酸脱氢酶，这些指标的检查也可以提示它是不是晚期。

睾丸癌和其它肿瘤一样，早期没有特别的症状。很多时候是病人在洗澡的时候，突然发现一侧阴囊比另外一侧大，发现里面好像有肿块，这个时候就诊才发现的，所以睾丸癌最常见的表现就是阴囊肿块。现在生活水平提高，有些患者是体检发现的。其他比较常见的症状是疼痛，不管是剧烈疼痛，是慢性隐痛，都是有可能的，这两个是非常常见的表现。 其它一些早期表现大家不太在意，比如乏力、食欲不振，这些一般很少出现，也没有特异性，但是有些人确实可能有不舒服才会想到去体检。这个疾病如果病理分期比较早，进展比较缓慢，很多时候检查以后才会发现。总之，疼痛和肿块是早期最常见的两个症状，其它没有太多特异性。

睾丸肿瘤和其它肿瘤一样，肿瘤不代表癌症，肿瘤有良性和恶性之分，恶性肿瘤才是癌。睾丸肿瘤要根据它的大小，要分类，比如做睾丸的穿刺活检、检查相关激素鉴定它的良恶性以及恶性程度。如果是良性，肿瘤又比较小，很多是可以观察等待的。 对于恶性肿瘤，要分它是生殖腺肿瘤、睾丸的间质肿瘤以及其它性质的肿瘤。恶性肿瘤很多需要做手术，这是肯定的，但是生殖腺肿瘤很多也可以通过放疗甚至化疗来缓解，或者是手术加放疗、化疗来获得最大的好处。手术在肿瘤的治疗当中只是一个手段，而不是终极的选择，肿瘤的治疗都提倡综合治疗，它只是其中的一个手段。

尿道口息肉很多时候是由于炎症或者以前插过尿管、尿道做过手术受过刺激，或者是异物引起的一种良性病变。排尿有问题，出现堵塞，排尿困难，这些都需要处理。处理有很多方法，最常见的比较小可以用激光；如果比较大，可以考虑局部手术切除。既然有这些方法要处理它，就说明它有可能会发生一些不好的变化，因为反复的炎症刺激增生确实有可能癌变，只是尿道口息肉出现癌变的几率比较小，至于不是100%的相关性，目前它的研究是没有定论的，只要达到需要处理它的标准，还是建议早期处理，不管是激光，还是通过手术的方式，避免它发生其它不好的变化。 至于有些长得比较靠里面的息肉，则需要尿道镜去确定它的位置和大小。总之，一旦出现这种良性病变，有处理指征的时候还是建议处理，虽然出现癌变的几率不大，但是长期慢性刺激，确实有可能会出现不好的变化。

通常针对焦虑的治疗包括药物治疗和心理治疗，具体如下： 1、药物治疗：主要服用抗焦虑的药物，需要足剂量、足疗程治疗，需遵精神科医生医嘱规律服药； 2、心理治疗：主要包括认知行为治疗、动力学治疗以及人本心理治疗等方法。其中循证研究证据最为充分者是认知行为治疗，此方法主要帮助患者修正对特定事物或者情境灾难化的认知，能够理解和接纳自己，并积极促进自己在行为方面发生改变。 无论选择药物治疗还是心理治疗，当选择任何一种治疗方法时，需经历一段时间感受治疗的效果，避免短时间试用后感觉无效而自行停用。