刘盖

闭孔疝的治疗方法是手术，且一旦发现应尽快手术，因闭孔疝肠管嵌顿后，时间久后会引起肠管坏死。如果肠管坏死，甚至要切除部分肠管。手术方式有： 1、传统的开放手术：开刀后找到嵌顿的疝囊，将肠管还纳回腹腔，然后局部放补片； 2、微创手术：手术创伤小、伤口小，同时可探查整个腹腔。在腹腔镜下，可将肠管还纳、洞口进行修补，手术效果与开放手术类似。

半月线疝是腹外疝的一种，发病率很低。先天性半月线疝发病率更低，多数半月线疝为后天形成，主要原因有： 1、年龄：年龄大后，肌肉萎缩导致局部腱膜产生间隙； 2、体重：体重减轻，局部太过消瘦，导致间隙暴露； 3、病理性：如腹直肌麻痹、萎缩，症状主要是中下腹部腹直肌旁突出可回纳包块。部分人肠管突出后，可出现局部的疼痛，甚至肠梗阻的表现。

创伤性膈疝应尽早手术。部分病人因创伤的特殊性，无法耐受手术，可以通过对症治疗，如果出现肠管坏死等，应尽早手术。创伤性膈疝的症状包括以下几方面： 1、肠管通过疝进入胸腔，引起胸部的症状，包括疼痛、呼吸困难、胸闷气促，甚至压迫心脏，时间久后可引起心脏衰竭等； 2、肠管嵌顿后，引起腹部症状，可出现肠梗阻的表现。

闭孔疝手术后的注意事项与手术是否切除肠管有关，术后饮食短期内建议以流食为主。闭孔疝多数发生于老年妇女，伴有局部消瘦、局部肌肉薄弱，易发生闭孔疝。手术主要采用微创，手术创伤小、恢复快，达到快速治疗、快速出院，让病人获得最大收益。手术第二天可以下床轻微活动。建议1个月内尽量避免剧烈运动以及负重活动。

肠系膜裂孔疝的治疗方法为手术治疗，手术方式分为剖腹探查和腹腔镜探查，该手术多因肠梗阻而进行急诊手术。可考虑使用腹腔镜探查，如果发生肠管坏死，则不能按照严格意义的腹腔镜手术的标准流程去完成。该病如果早发现、早手术，手术效果比较理想。如果肠管嵌顿过多，坏死肠管过多，需要切除的肠管较多，则不利于患者的恢复。

腹壁切口疝是指腹部手术后局部切口形成的疝，多因局部伤口愈合不良，包括伤口的感染、局部肌肉对拢缝合不理想等，在切口中间，两层肌肉及腱膜中间形成洞，腹腔内的肠管通过洞掉出后，在体外可摸到突起。切口疝在切口处可摸到包块，平躺时可自动还纳或用手按压亦可还纳，部分病人如果肠管嵌顿，可出现肠梗阻、局部疼痛、坠胀感等表现。

闭孔疝是腹内疝的一种，是肠管通过髋骨、闭孔向股三角区突出，引起肠管嵌顿，称之为闭孔疝。主要症状有，可引起局部下肢神经压迫，出现局部同侧下肢麻木、疼痛、神经样放射痛等。 可引起肠梗阻症状，包括恶心呕吐、剧烈腹痛、肛门停止排便、排气等。通常通过体查很难发现，可通过拍片、腹部CT，甚至局部消化道造影，可明确闭孔疝。

腹壁切口疝只能通过手术才能彻底解决。切口疝顾名思义，以前病人做过手术，需根据上次手术的大小、手术类型，评估病人此次有无机会再进行手术。如果病人不能耐受手术，可采取保守治疗。保守治疗是通过局部绑腹带进行压迫，避免腹腔内的组织突出。如果从根本上解决问题，则只能通过手术，手术方式分为传统的开放手术和腹腔镜手术。

白线疝即腹上疝，其症状有：上腹部正中间的包块，临床上易误诊为脂肪瘤、浅表肿瘤等；出现肠管嵌顿症状，包括恶心呕吐，局部肠梗阻等症状。手术治疗是唯一解决白线疝的有效途径。手术费用与不同地区、不同医院、不同等级医院、手术方式、麻醉情况相关，一般三甲医院进行开放手术，硬膜外麻醉，费用在7000-10000元左右。如果选择腹腔镜，手术费用会增加。

肠系膜裂孔疝是临床上较少见的一种腹内疝，是肠管的系膜产生缝隙、裂孔，肠管通过裂孔，掉入另一段肠管的肠系膜中。临床上多数以肠梗阻入院，有呕吐、恶心，肛门停止排气、排便，腹部胀痛。术前检查多数只能发现肠梗阻。治疗主要是通过手术，且建议尽快手术，因肠管卡久后出现坏死，术中如果发现肠管坏死，甚至将部分坏死的肠管切除。