刘玲英

阿尔茨海默病的诊断标准如下:1、它要符合痴呆的诊断标准，比如认知功能影响了日常生活能力，他的生活能力下降，生活不能自理； 2、通过客观的检查，有认知功能损害的证据，还要排除一些疾病，比如能够影响认知功能下降的一些疾病，最常见的就是谵妄，还有抑郁症这些精神疾病； 3、要符合两项认知域下降的情况，比如记忆、学习能力下降、视空间能力下降、执行功能下降、语言功能下降，这些里面的两项就可以诊断痴呆； 4、要符合阿尔茨海默病本身的表现，比如阿尔茨海默病是很隐匿的，在半年或者1年时间，逐渐出现认知功能下降，还有病人提供的一些表现，一定要获得知情人所提供的证据、依据，表明病人存在认知功能障碍； 5、要排除其它的疾病，特别是老年期痴呆的疾病，比如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆之类的疾病。

因为阿尔茨海默病的病因，还有发病机制，目前国际上都没有很明显的研究进展，还不是很清楚，所以也不是很针对性的预防。但是最近柳叶刀杂志发表了1篇论文，9大危险因素与阿尔茨海默病的发病可能有一定的关系，比如中年期的高血压，受教育的年龄偏大，比如15岁以上才接受学校的教育，还有肥胖、糖尿病、缺少体育运动、少的社会接触、老年期的抑郁这些都可能是阿尔茨海默病的危险因素。所以我们要预防，可能就是针对这些危险因素去预防，比如多参加一些体育运动、尽早学习、控制高血压、糖尿病、肥胖之类的一些危险因素来预防。实际上，高血压、肥胖，还有糖尿病都可以通过体育运动来控制，所以说体育运动对预防阿尔茨海默病有重要的作用。

记忆障碍实际上是很多痴呆的表现之一，但是在阿尔茨海默病里面，表现尤为突出。这种记忆障碍主要是以近期记忆下降或者情景记忆障碍为主。近期记忆下降就是对刚刚发生的事情不记得，患者表现主要是东西放在哪里，不知道了，经常会问同样的问题，比如，你妈妈身体怎么样，短时间内重复问几遍，经常会忘记东西放在哪里，怀疑是别人拿了或者别人偷了。还会出现一些情景性的记忆障碍，比如可能最近发现在某个地点发生一些事情，他可能就不记得了，不能回忆。逐渐发展的话，阿尔茨海默病会累及到远期记忆，远期记忆也会下降，由开始的近期记忆力下降，就只是不记得当时、最近的，比如，吃的什么菜，东西放在哪里，到后来比如自己的孩子哪一年出生，有几个孩子可能都不记得，或者是他老伴身体怎么样，有些老伴不在了都不记得，重要的事情都不记得。

这个药是非竞争性的兴奋性氨基酸受体拮抗剂，它的作用就是能够提高脑内谷氨酸的浓度，改善痴呆患者的认知功能障碍，对痴呆所导致的精神症状也有一定的疗效。 这个药的适应症就是中、重度的阿尔茨海默病，但是在其它的老年期痴呆的治疗里面，也有一定的作用。 盐酸美金刚这个药需要在医生的指导下使用，它的副作用，还有使用方法，可能需要医生的指导，所以不能怀疑痴呆，就给患者使用盐酸美金刚，因为可能会带来一些不必要的副作用，在剂量不当的时候，可能副作用比较重，影响到患者的服药安全。

血管性痴呆的症状很复杂，因为血管性痴呆就是脑血管疾病所导致的，所以既有痴呆的症状，也有脑血管病的症状。具体如下：1、一般这种病人可能有肢体偏瘫；2、偏身感觉障碍，比如麻木；3、语言功能障碍，有些是吐词不清楚，或者是找词困难，也有一些是完全失语，就不会说话；4、头晕、行走不稳的一些神经系统症状；5、这个病人有痴呆的症状，就是执行功能下降，比如一些计划性、目标性下降；6、记忆力下降，记忆力下降包括近期记忆力下降、远期记忆力下降；7、可能还出现计算力下降，不会算数，甚至于以前能算的，现在不能算了，可能买菜会受到影响，100-7算不了；8、还有反应迟钝、性格方面的一些改变，就是以前喜欢做的事情，现在都做不了，也不想去做；9、同时这些病人可能还会有一些精神方面的症状，比如有幻觉，还有抑郁、焦虑、睡眠障碍。

阿尔茨海默病的症状有很多，具体如下：1、最关键、最重要的症状可能就是记忆力下降，而且记忆力下降是以近期记忆力下降为主，病人经常把东西放在哪里，忘记了，炒菜的时候，多放了几勺盐，有的时候可能没放盐，炒完菜以后，火没关，洗了菜以后，水龙头不关；还有情景性的记忆下降，比如在某个地点发生一些事情，让他回忆，他可能就不记得了，而且这种病人经常会问你妈妈怎么样，可能一遍、两遍、三遍的在短时间内询问，也是表现出记忆力的下降；2、学习能力下降，就是接受新东西的能力下降，比如家里买了一个东西或者电器之类的，可能怎么教他，他都学不会；3、表现语言功能障碍，有时候想说某句话，他可能就说不出来那个词，不知道怎么用，有找词困难之类的；4、这种病人他经常会反复的说我的东西被别人偷了，还会出现一些精神症状，比如经常怀疑老伴外面有人了，把钱拿给那个老伴用了等这些表现。如果发现记忆力障碍，或者是出现精神方面问题的时候，一定要及时就医，可能是阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病如何治疗分以下几个部分：1、阿尔茨海默病的治疗是针对认知功能障碍治疗；2、就是针对他出现的一些并发症治疗。认知功能障碍的治疗目前有两类药是国际上公认的，一类就是胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐这一类药，对轻、中度阿尔茨海默病有明显的改善认知功能障碍和一些精神症状的作用，对中、重度的阿尔茨海默病的治疗也是有一定的效果；还有一类药叫非竞争性的兴奋性氨基酸受体拮抗剂，比如美金刚这个药对于中、重度的阿尔茨海默病有一定疗效，在轻、中度里面也可以使用，也可以改善认知功能障碍；还有一些中成药或者一些脑细胞代谢药，比如银杏叶制剂，还有吡拉西坦、奥拉西坦等。然后就是针对他的一些并发症，尤其是精神症状的治疗，比如患者出现幻觉，可能要用到一些新型的抗精神病药；病人出现抑郁，可能要用5-羟色胺再摄取抑制剂，比如文拉法辛之类的药来治疗；患者有明显的睡眠障碍或焦虑，可能要用一些苯二氮卓类药物。