刘海芬

大出血在临床中较常见，通常是由多种原因，导致身体各部位出现大出血的症状，导致患者出现休克症状，甚至危及生命。通过内科药物或手术进行治疗，通常无法取得满意的效果。此时可通过介入的方法进行止血治疗，在介入设备的引导下，插入导管、导丝，对出血的部位进行造影，并堵住血管，进行止血，可达到治疗的目的，最大限度的减少损伤。同时患者在较短时间内可恢复到出血前的状态。目前，介入治疗在止血方面运用广泛，是临床急救能力的体现。

介入治疗具有微创、疗效确切的特点，较多出血性疾病通常会选择介入治疗，临床上身体各部位的出血主要包括大咯血、肾脏出血、产后大出血、消化道出血、宫颈癌出血以及鼻咽癌出血等。此类出血通常在临床上比较棘手，手术和药物治疗往往无法达到预期的目的，此时选择及时进行介入治疗，通常可以取得满意的效果。建议患者出现出血性疾病时及时到医院就诊，由医生评估是否可以采取介入治疗。

肝癌是我国的高发肿瘤，发病较隐匿，到医院检查时通常已是中晚期，肝癌治疗是以手术治疗为主的综合治疗，因发现较晚，大多失去手术机会。且常合并肝炎、肝硬化、肝脏萎缩、肝功能储备有限等疾病，手术治疗无能为力，多会选择介入治疗。介入治疗的手段较多，如血管内灌注化疗、肿瘤消融等微创法杀灭肿瘤，个别早期肝癌患者不愿意接受手术切除时，可选择介入治疗。

肝癌发病时间较短、发病率较高，多数患者诊断为肝癌时以为中晚期，生存期较短，肝癌的治疗是重大的课题。且多数患者可同时合并肝炎、肝硬化、肝储备功能有限等，已失去手术治疗的机会，多选择介入治疗。如血管内灌注化疗、栓塞治疗，通过局部灌注化疗，联合栓塞治疗，堵塞病变血供。经皮消融即经皮进行微波、射频、氩氦刀等消融治疗，达到消灭肿瘤的目的，两种治疗方法相结合常能起到满意的效果。

子宫腺肌症是指子宫内膜侵入肌层，即子宫内膜生长部位的异常。子宫腺肌症的患者通常为30-50岁的经产妇，少数患者为没有生育经历的年轻妇女。子宫腺肌症的典型临床表现为痛经，疼痛程度通常较明显，且日渐严重。子宫腺肌症的传统治疗较繁琐，药物治疗效果较差，手术治疗需切除子宫，以达到根治的目的。目前可以使用介入治疗，通过栓塞两侧子宫动脉，达到治疗的目的，且介入治疗为微创治疗，效果较明显。

妇产科较多疾病需要介入栓塞治疗。介入栓塞治疗为微创治疗，其效果较明显、风险较小。子宫介入栓塞治疗的主要过程是在腹股沟区，穿刺插入导管进入子宫动脉进行栓塞，术后3-5天可恢复正常，是较安全的治疗方法。 但医疗操作，无法做到百分之百的安全，子宫动脉栓塞有可能出现其他部位的误栓，包括膀胱的损伤、卵巢功能的下降、子宫破裂及出血的风险，以及增加感染的几率。 同时介入治疗需经过血管，可能损伤血管造成血管的破裂、夹层等，但此类风险，在临床中实际发生率较低。

瘢痕妊娠是指有剖宫产史的孕妇，再次妊娠时，孕囊着床在瘢痕处。瘢痕妊娠通常会造成局部的出血，甚至大出血，以及晚期的子宫破裂，需及时终止妊娠。其临床治疗可通过药物以及清宫进行治疗。瘢痕妊娠的主要风险为大出血，需通过子宫动脉栓塞介入治疗，使栓塞两侧的子宫动脉处于暂时缺血的状态，配合妇科的相关治疗，最大限度的防止大出血的发生。

子宫介入栓塞治疗为通过栓塞两侧子宫动脉，达到治疗疾病的目的。子宫动脉栓塞治疗通常不会影响怀孕。子宫动脉栓塞治疗后，正常的子宫对缺血、缺氧有一定的耐受能力，栓塞后会通过侧支循环代偿其血供，对正常子宫组织的血供影响较小，同时在子宫动脉栓塞时，通过选择性插管、控制栓塞速度、使用可吸收的栓塞材料等措施，可避免卵巢动脉误栓所造成的损害。目前研究表明，子宫介入栓塞治疗不会影响怀孕，且会增加怀孕几率，但少数患者可能会增加自然流产几率。

放射科的CT、照片检查存在辐射，CT辐射剂量比照片大，生殖系统、胎儿对辐射很敏感，孕妇应严格避免放射检查。若对未知怀孕时做了CT检查，是否继续妊娠存在疑惑，科学家有个说法叫全和无。孕妇在一定时间内接受辐射，可产生自然流产即全，不会造成胎儿畸形即无。刚做完CT发现怀孕可继续妊娠，不接受放射线也有一定的概率发生流产、胎儿畸形。孕妇应在产科医生的指导下，并且进行相关的产前检查是非常必要的。

腰椎磁共振检查是对腰椎病变作出诊断，首选的、最重要的检查方法，腰椎疾病有腰椎骨质、椎间盘、椎管的病变，病变原因有炎症、结核、肿瘤、外伤、椎间盘突出等。其中外伤、椎间盘突出较多见。若其病因为外伤，通过拍片及CT检查，其诊断较明确；隐匿性、陈旧性骨折，可通过核磁检查鉴别、诊断；腰椎间盘突出，主要表现为腰腿痛；腰椎病变导致的坐骨神经痛，可通过核磁检查作出诊断。装有心脏起搏器、体内有铁磁性植入物患者，不适合做核磁共振检查。