刘沉涛

儿童长期咳嗽病因较多，需要积极寻找病因进行对因治疗。可能的原因如下： 1、过敏性疾病：主要包括过敏性鼻炎和哮喘，有时咳嗽可能是哮喘的唯一表现。必要时需要到医院查儿童过敏原、肺功能，以明确诊断； 2、结核感染：如果儿童长期轻微咳嗽，伴有消瘦、盗汗等表现，需要进一步检查，除外结核。因此儿童长期咳嗽病因较多。 除对因治疗外，还需对症治疗，需要注意饮食，平时多饮水，避免辛辣、油腻、刺激性食物，规律作息，避免刺激性、有毒气体对儿童呼吸道的刺激和损伤。

婴幼儿鼻腔没有完全发育成熟，鼻腔比成人小，鼻黏膜较柔嫩、血管丰富，因此在感冒后容易出现鼻塞、流鼻涕情况。具体处理如下： 1、首先需要注意环境温度是否合适，保持相对温暖的环境温度，如24℃-28℃； 2、使用生理盐水喷鼻，保持鼻腔湿润，但不建议给婴幼儿口服复方成分的感冒药； 3、感冒大多数由病毒感染引起，如果在没有合并症情况下，5-7天可以自愈。如果儿童存在明显精神差或其它合并症，需要及时到医院就诊。

过敏性鼻炎儿童应尽可能明确致敏原，防止接触到过敏原，治疗包括避免接触过敏原和药物治疗，具体如下： 1、避免接触过敏原：尤其在春季花粉多的季节限定儿童户外活动，减少碰触到花草、植物或烂掉落叶以及飞絮等，以免引起鼻炎。出门时儿童可以佩戴口罩，或到过敏原相对较少的海边，通过改变居住环境来减少过敏原刺激。花粉过敏时减少在户外晒被子和床单，避免户外的花粉粘在被子上面； 2、药物治疗：主要使用抗组胺药物、鼻用激素、白三烯受体拮抗剂、减充血剂或鼻腔冲洗等； 3、特异性免疫治疗：即脱敏治疗，是通过反复、少量、长时间接触过敏原，达到对过敏原的耐受，减轻患者症状。

间质性肺炎患儿多体弱、营养状况欠佳、免疫力偏低。间质性肺炎病因可以分为感染性的间质性肺炎和非感染性间质性肺炎，具体如下： 1、感染性间质性肺炎：大多是由于病毒感染所导致，常见腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，也可能由感染肺炎支原体引发； 2、非感染性间质性肺炎：吸入异常有毒气体，刺激呼吸道所导致。

咳嗽是人体的一种自我保护反射，当呼吸道内有异物包括痰时，会刺激呼吸道管壁，造成咳嗽反射，因此咳嗽是人体排出痰液的一种自我保护途径。 在儿童出现咳嗽时，首先不要随便给儿童服用镇咳药物。如果咳嗽症状轻微，可以选择多饮水或食疗。如果儿童咳嗽症状严重，需要到医院就诊，明确属于支气管炎还是肺炎，只有明确病因后才能进行正确治疗，才能得到满意的治疗效果。

儿童病毒感染后反复高热，首先需要进行血常规检查，血常规中可看到白细胞是增高、降低还是处于正常范围，白细胞分类以中性粒细胞为主还是淋巴细胞为主。除此之外，可以进行C-反应蛋白的检测，如果C-反应蛋白较高，可以考虑以下两种情况： 1、合并细菌感染。病毒感染的儿童C-反应蛋白大多在正常范围，但极个别病毒如流感病毒、引起疱疹性咽峡炎的柯萨奇病毒，还有乙脑病毒等感染时，可以出现C-反应蛋白增高，医生会根据儿童整个疾病进程进行鉴别； 2、儿童病情较重，因为C-反应蛋白属于急性期反应蛋白。 如果反复高热不退，出现咳嗽或呼吸困难时，需要进一步进行胸片或胸部CT检查，明确是否存在肺部感染。

儿童病毒性感冒和细菌性感冒区别包括以下几点： 1、症状：病毒性感冒儿童大部分体温低于38℃，有流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽等症状。细菌性感冒儿童体温相对较高，部分超过39℃，发热可以持续存在，鼻涕可以表现为脓鼻涕，即黄绿色鼻涕，咽喉和扁桃体明显红肿，部分儿童可化脓； 2、传染性：细菌性感冒传染性没有病毒性感冒传染性强，季节性差异也没有病毒性感冒明显； 3、血常规：病毒性感冒患儿血常规中淋巴细胞计数增加，中性粒细胞、白细胞总数处于正常范围。细菌性感冒儿童白细胞总数多数增高，大部分以中性粒细胞增高为主； 4、治疗：病毒性感冒如症状不严重，一般通过多饮温水、注意休息即可自然痊愈。细菌性感冒可以根据病情严重情况考虑是否需要使用抗菌药物治疗。

婴儿风热感冒的护理主要如下： 1、维持舒适的室温，室内经常通风，保证空气清新； 2、保证儿童摄入足够液体； 3、许多儿童在呼吸道感染时往往伴有胃肠道功能紊乱、消化酶减少，需要进食清淡、新鲜、容易消化的食物，避免胃肠道不适； 4、保证充足睡眠和休息，如果咳嗽剧烈以至影响到睡眠，可以在医生指导下服用止咳药物； 5、当儿童体温超过38.5℃或伴有明显不适时，需要及时进行退热处理。常用退热药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬，同时还可配合洗温水澡等物理降温方法，促进体温下降。

3岁儿童干咳具体处理如下： 1、如果咳嗽症状不严重，可以先口服止咳药物，效果不佳时可以加用雾化吸入治疗； 2、如果咳嗽时间长、无痰，同时不伴有发热等其他情况，一般情况良好，需要进一步检查儿童是否有肺炎支原体感染、是否因为过敏引起的过敏性咳嗽，此时可以进行肺炎支原体检测和过敏原检测，指导下一步治疗。只有明确病因后进行相应治疗，才能使患儿得到满意的治疗效果。

儿童进食寒凉食物出现咳嗽，可以考虑以下几种可能： 1、反复呼吸道感染后引起的气道高反应，由于反复感冒，儿童的呼吸系统敏感性高，受到冷食物或刺激性食物刺激，都可以引起气道痉挛，从而导致咳嗽； 2、儿童对冷刺激过敏，临床中部分儿童对冷空气或凉食物敏感，此时需要针对儿童过敏情况增强儿童抵抗力，只有这样才能避免出现咳嗽。