刘沉涛

咳嗽是人体的一种自我保护反射，当呼吸道内有异物包括痰时，会刺激呼吸道管壁，造成咳嗽反射，因此咳嗽是人体排出痰液的一种自我保护途径。 在儿童出现咳嗽时，首先不要随便给儿童服用镇咳药物。如果咳嗽症状轻微，可以选择多饮水或食疗。如果儿童咳嗽症状严重，需要到医院就诊，明确属于支气管炎还是肺炎，只有明确病因后才能进行正确治疗，才能得到满意的治疗效果。

婴幼儿鼻腔没有完全发育成熟，鼻腔比成人小，鼻黏膜较柔嫩、血管丰富，因此在感冒后容易出现鼻塞、流鼻涕情况。具体处理如下： 1、首先需要注意环境温度是否合适，保持相对温暖的环境温度，如24℃-28℃； 2、使用生理盐水喷鼻，保持鼻腔湿润，但不建议给婴幼儿口服复方成分的感冒药； 3、感冒大多数由病毒感染引起，如果在没有合并症情况下，5-7天可以自愈。如果儿童存在明显精神差或其它合并症，需要及时到医院就诊。

3岁儿童干咳具体处理如下： 1、如果咳嗽症状不严重，可以先口服止咳药物，效果不佳时可以加用雾化吸入治疗； 2、如果咳嗽时间长、无痰，同时不伴有发热等其他情况，一般情况良好，需要进一步检查儿童是否有肺炎支原体感染、是否因为过敏引起的过敏性咳嗽，此时可以进行肺炎支原体检测和过敏原检测，指导下一步治疗。只有明确病因后进行相应治疗，才能使患儿得到满意的治疗效果。

咳嗽一般根据是否有痰分为湿性咳嗽和干性咳嗽，湿性咳嗽有痰，而干性咳嗽无痰。儿童常见的干性咳嗽有以下两种情况： 1、胃食道反流：儿童干性咳嗽比例相对较少，一般症状较轻，最常见原因可能是胃食道反流。家长需要在喂奶后给儿童拍背，抬高头部，使头部高于胃部； 2、异物吸入：如果儿童表现出痉挛性咳嗽，需要注意有无异物吸入，因为异物吸入也是小婴儿常见的咳嗽病因，此类情况需要到医院进行检查。严重干咳需要观察儿童是否存在面赤、呼吸困难等表现，存在此类表现提示咽喉部可能有异物刺激，如异物吸入。到医院检查首先需要拍胸片，严重时需要进行支气管镜检查，以排除异物吸入情况。

儿童进食寒凉食物出现咳嗽，可以考虑以下几种可能： 1、反复呼吸道感染后引起的气道高反应，由于反复感冒，儿童的呼吸系统敏感性高，受到冷食物或刺激性食物刺激，都可以引起气道痉挛，从而导致咳嗽； 2、儿童对冷刺激过敏，临床中部分儿童对冷空气或凉食物敏感，此时需要针对儿童过敏情况增强儿童抵抗力，只有这样才能避免出现咳嗽。

如果儿童服用鸡蛋黄后出现过敏，首先需要停止再次接触鸡蛋黄，根据过敏情况采取相应措施，具体如下： 1、部分儿童过敏较迅速，可以出现过敏性休克、呼吸困难，此类情况较为严重，需要立即对儿童开展急救，马上到医院就诊； 2、部分儿童反应较缓慢、较轻微，只表现为出现湿疹或眼睑瘙痒，此类情况需要适量给儿童使用抗过敏药物； 3、儿童出现过敏症状时，尽量避免自行在家治疗，需要到正规医院在专科医生指导下指导用药。

间质性肺炎患儿多体弱、营养状况欠佳、免疫力偏低。间质性肺炎病因可以分为感染性的间质性肺炎和非感染性间质性肺炎，具体如下： 1、感染性间质性肺炎：大多是由于病毒感染所导致，常见腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，也可能由感染肺炎支原体引发； 2、非感染性间质性肺炎：吸入异常有毒气体，刺激呼吸道所导致。

小儿间质性肺炎首先需要明确病因，针对病因进行积极的药物治疗，具体如下： 1、病毒感染引起的间质性肺炎不需要抗病毒治疗，一般只需要对症治疗； 2、细菌感染的肺炎需要针对感染病原体使用抗菌药物进行治疗； 3、如果是支原体感染引起的间质性肺炎，则需要选择抗支原体的药物，如大环内酯类药物，包括阿奇霉素、红霉素等进行治疗； 4、治疗间质性肺炎同时，需要积极治疗并发症，加强拍背、多饮水，以促进痰液排出。

儿童病毒性感冒和细菌性感冒区别包括以下几点： 1、症状：病毒性感冒儿童大部分体温低于38℃，有流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽等症状。细菌性感冒儿童体温相对较高，部分超过39℃，发热可以持续存在，鼻涕可以表现为脓鼻涕，即黄绿色鼻涕，咽喉和扁桃体明显红肿，部分儿童可化脓； 2、传染性：细菌性感冒传染性没有病毒性感冒传染性强，季节性差异也没有病毒性感冒明显； 3、血常规：病毒性感冒患儿血常规中淋巴细胞计数增加，中性粒细胞、白细胞总数处于正常范围。细菌性感冒儿童白细胞总数多数增高，大部分以中性粒细胞增高为主； 4、治疗：病毒性感冒如症状不严重，一般通过多饮温水、注意休息即可自然痊愈。细菌性感冒可以根据病情严重情况考虑是否需要使用抗菌药物治疗。

儿童病毒性感冒存在一定自限性，即使不治疗，通过儿童自身免疫力也可逐渐恢复，自愈时间一般是7天左右。 由于婴幼儿免疫系统还没有完全发育成熟，感冒病情严重时可以引起肺炎、高热惊厥等严重并发症。因此，症状严重的儿童，尤其有基础疾病、营养状况差的儿童，建议及时到医院就诊，明确是否因为病毒感染导致的其它严重病情。对于症状轻微的儿童，家长应该做好家庭护理，密切观察儿童病情进展，促进感冒康复。