刘汶

吃饭时恶心的原因较多，可能是由于功能性或器质性病变引起。器质性病变可能是消化道疾病或者消化道外疾病。消化道疾病可能是胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病，需根据具体情况进行治疗，入院做血尿便常规、生化检查及B超检查，明确病因。 功能消化不良，可出现胃胀、早饱、恶心等症状；慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病都可以引起食欲不振、恶心等症状。此外，胆道、胰腺疾病，如慢性胆囊炎、胆囊息肉、慢性胰腺炎或胰腺肿瘤等也可能表现为恶心、呕吐。所以遇到上述情况，一定要到医院做进一步检查，明确诊断后行相关治疗。

消化不良可以出现胃痛、腹痛、腹胀及其它腹部不适，甚至出现早饱、恶心、呕吐等表现。消化不良可能是功能性，也可能是器质性。 如果胃动力差，同时伴腹胀、早饱等症状，可以采取抑酸、保护胃黏膜、促动力等方法进行治疗。如果是器质性病变，如消化性溃疡，可以采抑酸、保护胃黏膜以及抗幽门螺杆菌等治疗。如果有其它疾病，如慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎，同样可出现消化不良的情况，首先应针对病因进行治疗，其次对症治疗。

腹泻病人不建议食用藕，藕有清热、生津、凉血、止血、活血、散瘀功效，属于寒凉食物。而腹泻病人多数是由于脾胃虚寒所致，需要健脾益气、温中散寒，但不宜清热、滋阴、凉血。现代医学显示，藕含有丰富的膳食纤维，切开藕后存在丝状物质，正如有句成语是藕断丝连，藕内含有较多粗纤维。通常粗纤维或含有丰富膳食纤维的食物，能够促进肠蠕动，加速排便。因此腹泻病人需避免食用藕，特别是生藕，以免加速胃肠道蠕动加重腹泻。

浅表性胃炎的治疗需要辨证施治，应根据是胃痛、胃胀，还是吐酸等症状进行治疗，具体分析如下：1、如果病人是寒邪客胃引起，如受凉后出现胃脘部疼痛、不适，并且有表证，如恶寒、发热等，可以用良附丸、香苏散进行治疗；2、如果病人爱生气，一生气会出现胃痛、胃部不适，属肝胃不和，可以用柴胡疏肝散、四逆散、逍遥丸等进行疏肝和胃治疗；3、如果病人属湿热阻滞，病人爱吃肥甘厚腻的食物，出现口黏、肢体困重、胸脘痞闷、大便黏滞不畅、舌红苔黄腻、脉滑数、脉弦滑等，应用清中汤治疗；4、部分病人属肝胆湿热或肝火亢盛，应用龙胆泻肝丸治疗；5、部分病人属于脾胃虚寒，平常面色萎黄、面色苍白，受凉后出现胃脘部不适、反复发作、经年不愈、大便稀溏，此类病人应用健脾、益气、温胃、散寒的药物治疗，可以使用小青龙汤、黄芪建中汤进行治疗；6、部分病人胃阴不足，通常出现口干、咽干、胃脘部疼痛、饥而不欲食、舌红少苔、脉细数。应滋阴养胃，可以用沙参麦冬汤或益胃汤进行治疗。

嗳气通常由功能性疾病或器质性疾病所致，功能性疾病包括功能性消化不良、慢性胃炎等。若检查胃镜、B超无特殊病变，可能为慢性胃炎，常伴胃胀、早饱、嗳气等症状。器质性疾病，如萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。早期胃癌可能没有症状或只是消化不良症状，出现胃胀、早饱、嗳气等，但行胃镜检查后发现严重问题，所以遇到此类病人，不要认为属于慢性胃炎、功能性消化不良，而放弃进一步诊断。 临床上有些患者较年轻，症状为胃胀，行胃镜检查以后，发现满胃都是大小不一的溃疡，且溃疡呈菜花状，病情较重，行病理检查发现为胃癌。所以遇到嗳气，一定不要到医院进一步检查诊断。

突然食欲下降不能一概而论，可能是功能性病变或者器质性病变。功能性病变与生活、工作、情绪或天气变化相关。 器质性病变可能为消化性溃疡或胃癌，胃癌病人有报警症状。如年龄在40岁以上，突然出现食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力、腹痛、腹部包块、便血、黑便、血色素降低及不明原因贫血等症状，一定要详细检查，如行胃镜、B超、血尿便常规、生化检查及影像学检查进行甄别。如果是器质性病变，需评估属于消化性溃疡还是胃癌、胰腺炎、胆囊炎或其他疾病，需进一步完善检查，进行鉴别诊断。

口干、口苦、口臭、属于肝胆湿热，所以可以用龙胆泻肝汤来加减治疗。病人多伴有头晕、头胀、头痛、耳鸣、耳聋，耳鸣会出现耳朵出现机器轰鸣声，部分人会出现耳朵发胀、耳朵发痒，甚至流脓液或是分泌物比较潮湿、黏腻。口干、口苦、口臭、口黏会出现脘腹胀满、两邪胀痛、急躁易怒、舌红、苔黄腻、脉弦滑数，病人大便多是大便稀溏、粘滞不爽，半天冲不下去，还会伴有小便黄赤等现象。建议进行清肝利胆、清热化湿，最经典的方法就是龙胆泻肝汤，龙胆泻肝汤是由柴胡、黄芩、龙胆草，栀子、车前草、当归、白芷等因为组成，加减应用可以清肝利湿、清热化湿。

因为蜂蜜较甜，所以胃食管反流病、消化性溃疡等患者不适合吃蜂蜜。因为病人会出现胃酸分泌过多，有反酸、烧心、胃部灼热、疼痛等不适，在吃甜食后酸分泌会更多，导致反酸、烧心、胃部灼热疼痛会加重。蜂蜜含有多种维生素以及人体所必需的多糖类物质，能够润肠通便、补气养血、滋补阴液。如果病人有气血不足、阴虚肠燥，特别是出现便秘，有大便不通，同时有口干咽燥、气短乏力等，可以用蜂蜜治疗。

大蒜具有温胃散寒、行气消滞、杀虫等功效，对于脾胃虚寒的患者，大蒜能够起到温胃散寒、健脾益气的作用。但对于幽门螺杆菌感染的患者，则不主张吃大蒜，由于少量吃大蒜起不到治疗作用，而大量吃大蒜通常会对胃部造成刺激，而正常抗幽门螺杆菌感染治疗，需要四联治疗，仅吃大蒜达不到治疗效果，因此幽门螺杆菌感染的患者，多吃大蒜进行抗幽门螺杆菌治疗，此做法并不可取。胃病患者在吃大蒜时应注意不要生吃大蒜，如患有消化溃疡或胃食管反流，以及食管、胃黏膜有损害时，生吃大蒜通常会刺激胃部，加重胃胀、胃痛等胃部不适感。通常患者可以吃熟大蒜，从而减少刺激胃黏膜，也可以对消化不良，脾胃虚寒、气机阻滞的患者，起到较好的健脾、温胃、散寒的功效，同时可以行气消滞，对于胃胀患者能够起到较好的舒缓作用。

中医治疗黄疸较有优势，不同疾病导致的黄疸给予的中药治疗也不同，常见疾病以及中药如下：1、单纯黄疸：黄疸分为阳黄和阴黄，阳黄包括热中有湿，可以用茵陈蒿汤治疗，湿中有热的黄疸用茵陈四苓散和甘露消毒丹治疗；2、胆腹积热：比如胆结石、胆囊炎，出现黄疸时可以用大柴胡汤加减治疗；3、疾黄：如肝衰竭，通常病情危重，患者出现目黄深黄、小便黄，而且是金黄色。患者会出现神昏谵语、昏迷以及多腔道出血，比如牙龈、鼻子、消化道出血以及呕血、便血等，可以用千金犀角散治疗；4、慢性疾病：如果患者黄疸呈烟熏样并且有脾胃虚寒表现，可以用茵陈术附汤治疗；5、脾胃虚弱、气血不足：可以用八珍汤、归脾丸等加减治疗。