刘毅

老年痴呆不具有遗传性，医学中有一大类的疾病是性连锁疾病，可特定地遗传男性或女性，但老年痴呆不属于性连锁类疾病。老年痴呆本身具有家族性，但无遗传性，所以，如果家中父母患有老年痴呆，具有相应的家族史，其患老年痴呆的风险比别人要高，但并不会特定于男女，因此无论男性还是女性皆应预防老年痴呆。 实际在临床上，男性痴呆患者较多，主要因为男性不良生活习惯更多，如抽烟、饮酒等都可促进老年痴呆发生。

轻度脑动脉硬化可得到根治，早期动脉硬化还属于轻度范畴，通过用药治疗，动脉硬化可逆转消失。所以在临床中有许多的例子，如果实施积极正确的干预，完全可逆转，具体方法如下： 1、早期动脉硬化治疗时首先需准确诊断，确诊为早期动脉硬化后才能进行下一步治疗； 2、病人本人必须配合，能够改掉不良生活习惯，遵守医生医嘱，定期复查，这是逆转动脉硬化的保障； 3、选择合适的治疗方案，可选择阿司匹林等抗血小板药物、他汀类调脂药物。

轻微龅牙是否会逐渐加重可分为以下两种情况： 1、处于青春发育期的青少年患者：一般可能会存在骨性或牙性遗传因素影响，所以随着生长，轻微龅牙可能会逐渐加重； 2、成年人龅牙：因为成年人骨骼、面型相对青少年而言相对稳定，随时间推移，龅牙改变可能性较低。 患者智齿生长不正，有时会因为智齿原因造成龅牙严重程度增加。如果成年人存在牙周疾病或牙龈炎、牙周炎，则会产生病理性龅牙，从而可以看到部分年长的患者前牙存在伞形前突。

龅牙最严重的表现称为开唇露齿，正常情况下在微笑状态时，上颌牙齿的牙冠根部与上唇下缘相接近。部分龅牙患者表现出露龈笑的感觉，微笑时可以出现上颌牙龈露出过多，这时容易影响美观，微笑时可能会用手挡住。 通常上颌前突存在骨性原因或牙性原因，骨性原因导致的上颌前突属于较严重的一种错(牙合)畸形，可能单纯矫正无法解决或不能改善，而牙性前突一般可以通过拔牙或后推磨牙解决。

老年痴呆是否能治愈需根据病因确定，具体如下： 1、继发性老年痴呆，继发于一些因素，如果把病因去除，老年痴呆会得到有效控制，症状也可得到逆转，疾病可治愈； 2、但对于变性性老年痴呆来说，是慢性进展的，随着年龄增长、细胞功能下降，越来越明显。细胞的老化有时是一种自然过程，是生理的必然发展，目前的医学条件下，还不能简单地将其治愈，但如果给予正确医疗处理，可减缓症状、延缓发展，也能起到充分的治疗作用，治疗价值、意义也很大。

如果诊断为蛛网膜下腔出血，需万分注意，蛛网膜下腔是脑出血中一种特殊的类型，目前认为90%的蛛网膜下腔出血都有病因，最常见于颅内动脉瘤，其次为颅内血管畸形，对初发的蛛网膜下腔出血，应积极治疗蛛网膜下腔出血的同时查找病因，针对病因处理。 颅内动脉瘤导致蛛网膜下腔出血，除针对出血治疗外，还需要针对动脉瘤进行治疗。因动脉瘤如果再次破裂出血，死亡率很高。根据统计，第1次动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，死亡率可达到20%-30%，第2次动脉瘤破裂出血死亡率可达50%-70%，第3次死亡率甚至达90%以上。 动脉瘤破裂出血可反复发生，如何避免反复发生蛛网膜下腔出血，需要尽早、尽快查找病因，判断动脉瘤的部位，再针对动脉瘤进行病因学治疗，常采取手术夹闭或弹簧圈栓堵，处理后可控制复发的风险及危及生命的风险。

老年痴呆症的症状比较常见，具体如下： 1、最突出的症状是记忆力下降、记不住事情，其为大众最为关心的症状； 2、欲完成的事情不能继续、不能完成； 3、想说的话不能说出； 4、其它少见症状，如性格改变、沉默寡言，其不易识别，但也应注意； 出现上述症状提示可能出现老年人相关的痴呆，及时发现老年痴呆早期症状，有利于早期识别、早期控制。

老年痴呆患者睡觉主要偏向晚期病人，这类病人可能一刻都离不开照料人，甚至找不到路，吃饭不知道饥饱，所以这类人通常到后期需更多照料，治疗也需更多的措施，治疗的难度更大。 老年痴呆分为早期、中期和晚期，早期是轻度痴呆，通常表现为记忆力障碍，这阶段其实很多时候表现较为隐匿不易察觉，早期治疗非常重要。中期症状更明显，可能出现行为异常、行动能力或执行能力下降。晚期病情较重，有些老年朋友甚至不能下床、出门，完全离不开照料，甚至行为活动都受到限制。

对于需要进行支架治疗的患者，选择支架治疗是合适的，而对于其他患者来讲并不合适。脑血管堵塞后，一方面是药物性治疗；另一方面是手术性治疗。手术性治疗中有一类为支架治疗，但所有的治疗都有风险性，尤其手术性治疗，临床上只有特定的人群，特殊的情况才适合手术治疗。 支架治疗也相同，对于脑血管堵塞的病人来说，只有少部分病人适合支架治疗。针对这一部分严格把控适应症，某种程度上，支架治疗是一个好的选择。但是对于不符合支架治疗适应症的这些患者来说，支架治疗并不科学、合理。

老年痴呆的诊断是个专业性问题，普通人识别老年痴呆可按照三大症状，即记忆力有无下降、做事能力有无下降、表达或理解能力有无下降。进行专业检查时，针对记忆力障碍可能会分近记忆障碍和远记忆障碍，近记忆指近期记忆能力，如能否记住昨天、前天事情；远记忆是指以前事情的记忆，如出生年月日、刚参加工作时情况等，老年痴呆患者通常表现为近记忆力障碍，而远记忆相对较好。 临床中可运用记忆量表较客观地判断老年朋友是否符合老年痴呆的症状，尤其是早期痴呆，根据评分的大、小、多、少，就可区分是否存在老年痴呆，甚至程度是否严重，根据结果进一步检查和治疗。痴呆诊断首先根据临床症状，然后再借助于客观量表进行评判。