刘桂荣

许多人的第三磨牙在萌出的过程中，牙齿的位置不良，导致大部分的牙冠被牙龈覆盖，口腔内就形成了一个卫生死角，也就是一个盲袋，看上去就像牙齿外面包裹了一层厚厚的牙肉，牙肉中间形成一个盲袋。盲袋经常会有食物的残留，食物残渣发酵腐烂有利于细菌的生长，繁殖后就形成炎症病灶。 因为盲袋的存在，所以当我们的身体抵抗力下降、疲劳，等很多身体不适的情况下，细菌的毒性就会增强，局部炎症会由慢性转为急性发作，就会有很不舒服的感觉，比如急性放射性的疼痛、面部的肿胀、剧烈的牙龈疼痛等，很多症状会影响我们的工作和生活。

智齿冠周炎主要是靠局部的药物处理，是在盲袋内用双氧水和生理盐水交替冲洗之后，局部上碘甘油，口腔内含漱一些抗炎灭菌的含漱液来减轻症状。如果是严重冠周炎的情况下，口服药物可以选择一些抗菌素的类型，比如说甲硝唑、奥硝唑、头孢类的。要根据具体的炎症情况，由医生来开出这样的药物。中医方面可以通过中草药、外敷、理疗、针刺等减轻症状，缓解病人的不适。

智齿冠周炎是指智齿周围软组织的炎症，常发生于18岁到25岁。主要是因为智齿萌出的过程中，位置发生了改变，不能够完全萌出，牙冠一部分露在牙龈外，一部分在牙龈以下。 被覆盖在牙龈下面的部分经常引起炎症反应，主要症状为牙冠周围的软组织发生肿痛，咀嚼肌的咬合疼痛，也有不同程度的张口受限。有的患者出现咽部疼痛，造成进食困难，更严重的患者会出现全身不适、头痛、体温升高、食欲减退、甚至发热。 这些症状会严重影响患者的生活和学习。炎症可以通过局部的消炎处理减轻症状。如果患牙的生长方向是正常的，我们通过局部消炎，冲洗上药，甚至口服一些抗炎的药物，可以缓解症状。 如果患牙的生长方向是阻生的，也就是非正常的生长方向，我们在控制炎症之后，还要到正规的医院进行阻生牙的拔除，这样可以彻底解决智齿冠周炎的不良病痛。

智齿冠周炎多数就是牙冠周围软组织的炎症，我们智齿生长的时候都是在18岁到25岁。智齿的生长，由于食物不断的精细化，人类的颌骨逐渐变小，导致最后萌出来的智齿，没有相应的位置。有的是因为生长的方向不正常，所以造成阻生。智齿会引起周围软组织的炎症，最主要是由于有一部分萌出在外面，有一部分萌出在里面，形成盲袋,这个部位由于不好清洁，经常有食物残渣，会造成细菌感染。病痛会造成很大的影响，我们平时就要经常到口腔科检查，一旦发生阻生牙、冠周炎的情况，一定要早期治疗。

智齿冠周炎的症状，一开始主要是局部不适，甚至是轻微的按压疼痛，盲袋形成后，产生炎症渗出物。当我们抵抗力下降的时候，冠周炎就会由慢性变成急性发作，这个时候会有剧烈的放射性局部疼痛，比如半个头疼、颌下的淋巴结肿胀、张口受限、吞咽困难、甚至发烧。这些现象要通过局部的处理或口服药物，来减轻疼痛，控制炎症。全身症状引起高热的情况下，需要全身的止疼药物，甚至是输液，局部的比如面部的感染，要口服或理疗等很多手段进行全身的抗炎治疗。

智齿冠周炎一般都是患者自觉局部轻微的胀痛，张口受限，咀嚼不适，口腔内的检查会发现磨牙后区的牙龈轻微肿胀，有按压痛，局部黏膜红肿，盲袋内有一定的脓性渗出物，张口度也严重不足；实验室的检查会有白细胞的升高，中性粒细胞的升高；X线的检查，会发现有未萌出阻生的智齿，可以通过X线来确诊阻生的方向，从而确定阻生的严重程度。

智齿冠周炎是由智齿周围的软组织的炎症引起的，我们一定要早期定期的去医院进行常规的口腔检查。如果有阻生的智齿，我们要早期干预，比如说有慢性的炎症，可以及早进行局部处理；如果拍X线发现牙齿的方向正常，我们通过局部麻醉切除覆盖在牙冠上面的软组织可以帮助它萌出；如果牙冠的萌出方向是不正常的，我们就要早期在局麻作用下拔除智齿，这样可以预防智齿冠周炎的发生。

哺乳期是一个特殊的时期，存在用药局限性。哺乳期冠周炎主要侧重于局部的治疗，每天可以用1%-3%的双氧水、生理盐水或其他的灭菌的含漱液来冲洗盲袋、漱口，局部上碘甘油，严重的可以通过红外线的理疗、烤电、外敷中草药缓解症状。一般的哺乳期妇女智齿冠周炎，我们不主张全身用药，比如口服抗炎药物，因为药物会通过乳汁影响到孩子。所以我们还是建议，如果是哺乳期妇女，要更加注意口腔卫生，早期就诊，防止疾病发展成比较严重的程度。

智齿冠周炎的急性发作，如果没有及时得到处理，会转成慢性冠周炎。慢性冠周炎反复发作，会在面部形成瘘管，长期流脓，甚至并发面部蜂窝组织炎症，下颌骨骨髓炎，乃至全身的感染。冠周炎会影响我们生活、学习，所以18岁到25岁，在智齿萌出年龄的青年，建议要定期的去口腔专科门诊检查。如果存在无法正常萌出的智齿，建议及早的拔除患牙，防止冠周炎的发生。

智齿冠周炎是由于智齿在萌出的过程中受阻，牙冠部分或全部被牙龈覆盖，牙龈与牙冠之间形成一个较深的盲袋，食物和细菌极易嵌塞在这个盲袋里。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强的时候就形成了智齿冠周炎。根据病史症状检查所见的阻生智齿来确定智齿冠周炎是不可以治愈的，但是我们可以治疗它。当急性发作的时候，可以通过药物局部处理来缓解症状，待急性炎症期过后，可以采取拔除。如果不能正常萌出的智齿没有得到及早的拔出，局部就会造成食物的残留，会引起邻牙的龋坏、局部骨面甚至软组织的炎症、骨髓炎、面部的瘘管等很多比较严重的症状陆续出现。