刘晓瑾

做双眼皮后进行冰敷，主要起到减轻水肿和降低不适感的作用。一般建议术后2-3天冰敷，因为急性炎症期过后再做冷敷，效果会明显减弱，冷敷的作用具体如下：1、减轻水肿：一般建议术后早期冷敷，开始得越早，消肿作用越好，冰敷可以减轻手术或创伤引起的炎症反应，炎症反应一般在术后2天内会加重，所以术后早期开始冷敷，可减轻术后的红肿、刺激；2、降低不适感：部分患者双眼皮手术或眼袋手术后，会出现疼痛、刺激、局部异物感等局部不适感，此时可进行冷敷，缓解症状。冷敷后主要是保持伤口清洁，将伤口及时擦干净，及时去除眼周分泌物，以便拆线。拆完线后的主要任务为抑制瘢痕增生，早期使用瘢痕药物，进行防晒和局部轻微按摩，有助于瘢痕恢复。

烧伤瘢痕一般可以改善，但目前无法修复到和正常皮肤完全相同。一般烧伤形成的瘢痕，浅II度和I度烧伤，色素沉着消退以后，不会有明显瘢痕。在深II度和III度烧伤时，会有永久性的瘢痕。此时瘢痕早期表现为增生性瘢痕，小孩子在关节部位，可形成挛缩性瘢痕。时间推移，部分患者可能出现萎缩性瘢痕，以及不稳定性色素脱失性瘢痕，在后枕部、小腿胫前等容易摩擦压迫的部位，严重时会出现瘢痕癌。烧伤瘢痕的修复方式，应根据情况分析，具体如下：1、手术治疗：若在儿童发育期，关节部位挛缩性瘢痕，会影响到关节的发育和功能，需要及时做瘢痕松解、植皮，让瘢痕牵扯作用消失，使关节能正常发育，亦需要及时松解颏颈胸粘连，以及腋窝、肘部、膝部的瘢痕粘连，会影响肢体的正常发育。若青春期后，瘢痕影响外观，可以考虑做扩张器手术，将瘢痕切除掉，用扩张的皮瓣替代瘢痕，使片段瘢痕，变成线性的瘢痕。若为小片段瘢痕，可直接做切除缝合，术后使用瘢痕药物；2、药物治疗：部分增生性瘢痕，可以使用抗瘢痕的药物，如瘢痕贴或硅酮凝胶等，等瘢痕逐渐变白、变平、变软；3、光电治疗：若为凹凸不平、散在的瘢痕，可以打点阵激光，以改善瘢痕的凹凸不平状态以及色泽；4、物理治疗：可使用弹力套等物理方式，减轻瘢痕对功能的影响。

手术去除腋臭的方式，包括抽吸汗腺、切除汗腺，具体如下：1、抽吸：腋部麻醉后用负压抽吸管在皮下抽吸或搔刮，通过机械方式破坏大汗腺，损伤较小、恢复较快、出现皮肤坏死以及血肿可能性较小。但易遗留残留和复发，腺体去除不干净。所以如果为重度或要求较高患者，不适合使用此类手术方式；2、小切口汗腺切除术：属于目前使用较多的方式，通常开2cm左右口子，将腋毛分布区或腋毛大汗腺分布区全部皮下分离，将汗腺剪掉冲洗，缝合后加压包扎或用负压吸引。优点为瘢痕较小、去除彻底，但不能100%保证没有残留，副作用可能形成血肿导致皮肤坏死；3、切除缝合：属于原始方法，现阶段较少使用，切除缝合是将腋窝下大半组织切掉然后缝合，去除较彻底，不易形成血肿。但缺点是形成较大瘢痕甚至腋窝抬起时可出现牵扯、瘢痕挛缩，所以现阶段较少使用。

双眼皮去脂不能用常规的脂肪抽吸方法，即类似腹壁、手臂、大腿抽脂，利用抽脂针进行。双眼皮去脂是通过点状切口进行，在进行双眼皮手术时的切口，或者三点式双眼皮、全切小切口的双眼皮切口，都可以进行去脂。通常在切开皮肤眼轮匝肌以后，将眶隔脂肪切开小口，分离多余的眶隔脂肪，然后去除、止血。如果是入腹筋膜后，即眼轮匝肌下的脂肪，需要进行全切，即进行重睑下的全切，并且切开以后去除部分入腹筋膜。通常全部去除，比较容易形成粘连。除上述方法措施，还可以进行眉下切口，进行三点式手术时，同样可以去除脂肪，即分离并去除部分眶隔脂肪。还有部分人双眼皮去脂是通过打溶脂针，这类方法国内还未批准，实际不完全合法，所以正规医院通常不会进行。如果双眼皮去脂类似腹壁抽脂，利用抽脂针抽脂、可能造成局部的粘连、血肿，所以风险较大。通过上述方法，将皮肤切开以后，分离眶隔脂肪，然后钳夹、去除、止血，这样才较为安全。既不容易出血，也不容易产生异常的疤痕粘连。

常见割双眼皮方法分为3类：一、埋线法：适合皮肤不松弛，不需要去皮的患者，而且眼皮稍薄，效果会很好；二、小切口：比如1点法、2点法或3点法，也适合于眼睛条件比较好，皮肤比较紧致、不松弛，也不需要去皮，皮下脂肪比较少的患者，术后效果比较理想；三、切开法：大部分患者适用，切开法也包括几种经典方法，1、切开后将下睑眼轮匝肌去掉，形成粘连比较牢固，恢复稍慢，但是适应症比较广泛，适合皮下脂肪、肌肉比较厚或者眼睛比较臃肿的患者。2、帕克法，眼睛条件良好，但是眼轮匝肌不是很厚，可以保留切口下方眼轮匝肌，把眼轮匝肌和眶隔后壁或者其他睑肌腱膜、睑板固定，术后消肿比较快，恢复也比较快，但是可能术后会出现眼线变浅。3、生理性重建、眶隔法等，实际原理与切开法经典法一致，去除多余皮肤，重建眼睛动力系统，将力量传导到重睑线上，把肌肉铺展，不让其形成肉条感，基本原则相同。

植发通常不能植他人的毛囊，会产生免疫排斥，毛囊无法存活，几天或者几十年会产生排斥反应，只有同卵双胞胎的亲兄弟或者亲姐妹，才没有免疫排斥，植上后才会存活。植发需要使用本人的毛囊，如果自身毛发稀疏，尤其是雄性脱发没有毛囊可取，无法进行植发。植发的前提，是自身有足够的毛囊可取。做肾移植的时候，会使用抗排斥药物，抗排斥药物会抑制免疫力，需要经过伦理委员会批准使用抗排斥药物。植发目的是改善外观，伦理委员会不会批准植发使用抗排斥药物，使用抗排斥药物会对患者的健康，产生潜在的危险，使用后易发生感染，甚至提高肿瘤的发生率。

注射除皱针后眼皮下垂可以自行恢复，打除皱针后出现眼皮下垂，主要有以下原因：1、肌肉停止收缩：注射后肌肉不会收缩且会伸展开，皮肤高度增加，展平后眉毛会往下降低，上眼皮也会降低。此情况见于双侧，双侧上眼皮感觉到往下坠，属于对称性病变且程度较轻，主要见于本身年龄偏大或者皮肤松弛的人群；2、肉毒素影响睑肌：影响到其他睑肌后，睑肌收缩无力会出现单侧上睑下垂，指眼睛睁不大而非皮肤松引起，由于上睑下缘在睁眼时遮盖角膜超过2mm，通常可以恢复。肉毒素作用维持时间是几个月，在3-6个月后眼皮以及额肌力量恢复，运动一段时间后上眼皮松弛、无力的现象会自然消失。

从目前的技术水平来讲，假体隆胸后不影响母乳喂养，可以哺乳。具体手术分为以下几种：1、假体隆胸：将假体放在乳房下间隙或者胸大肌后，大部分放在胸大肌后，少部分可能放在腺体和皮下组织，不影响乳腺腺体和乳腺导管，所以放完假体后早期会有胀痛不适，恢复半年后再怀孕、哺乳，完全不受影响；2、乳晕切口手术：即乳晕下半环切口，有可能会对泌乳产生潜在影响，由于手术一般会损伤部分腺体，在母乳喂养时容易出现胀痛，或者容易出现导管堵塞，出现乳腺炎，但是大部分不会影响；3、腋窝切口手术或乳房下皱襞切口手术：一般不会影响母乳喂养，由于对腺体与乳腺导管的通畅性完全没有影响，而且假体本身比较完整，对乳房功能不会有影响。

隆胸手术有风险，包括栓塞、变型等，具体如下：1、注射隆胸：玻尿酸和脂肪均可以引起血管栓塞，轻则引起皮肤软组织血液循环障碍、坏死，严重可以栓塞肺部或者颅内血管，引起肺栓塞、偏瘫、失语、昏迷，甚至危及生命。注射隆胸容易出现皮下结节，如存在大小不等的疙瘩，还可出现两侧不对称现象。玻尿酸吸收率较高，需要多次注射隆胸；2、假体隆胸：常见的风险是包膜挛缩，即假体放入以后，可以用手摸到假体轮廓，或者隔着皮肤看到假体。严重可以出现假体变形，感觉局部摸起来较硬，甚至会伴有持续疼痛。另外，还会出现假体高度不一致，靠内、靠外，上、下两边不对称、位置不合理等。部分可能还会出现双乳症，即出现上面一团、下面一团，像两个乳房。并发症包括感染、出血性休克，临床上均有发生。

注射除皱针后眼皮下垂可以自行恢复，打除皱针后出现眼皮下垂，主要有以下原因：1、肌肉停止收缩：注射后肌肉不会收缩且会伸展开，皮肤高度增加，展平后眉毛会往下降低，上眼皮也会降低。此情况见于双侧，双侧上眼皮感觉到往下坠，属于对称性病变且程度较轻，主要见于本身年龄偏大或者皮肤松弛的人群；2、肉毒素影响睑肌：影响到其他睑肌后，睑肌收缩无力会出现单侧上睑下垂，指眼睛睁不大而非皮肤松引起，由于上睑下缘在睁眼时遮盖角膜超过2mm，通常可以恢复。肉毒素作用维持时间是几个月，在3-6个月后眼皮以及额肌力量恢复，运动一段时间后上眼皮松弛、无力的现象会自然消失。